鞘膜积液必须做手术吗

鞘膜积液不是一定要做手术的。鞘膜积液是否需要手术主要根据鞘膜积液量的大小，患者的年龄，采取不同的治疗方案。如果鞘膜积液量不多，有可能能够自行吸收，可以消炎保守治疗。如果鞘膜积液的患者在两岁以内也有可能自行吸收，暂时不需要手术治疗。对于大量的鞘膜积液，并且引起睾丸胀痛不适、下腹部不适等临床症状，这时候可以考虑做鞘膜积液去顶减压术治疗。

有些小男孩家长突然发现孩子一侧阴囊比另外一侧大，好似有一个水囊一样，有时候变大或变小，尤其是哭闹时特别明显，心急如焚的到医院给孩子看病，这个一般是鞘膜积液。

小儿鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全，其仍然保持开放或部分开放状态，腹腔内液体经未闭的鞘状突流入并积聚在鞘膜腔内形成。本病可发生于任何年龄，多见于小儿。该疾病的临床表现为腹股沟或阴囊包块，且呈囊性，囊内含有液体，使用手电筒照射包块可透光，多不能还纳腹腔，能还纳腹腔者为交通性鞘膜积液。

目前多主张1岁以后采取手术治疗，以免影响患侧输精管及睾丸的发育。1岁以内的患儿有自行消退可能;但是囊壁张力高的鞘膜积液可能影响患侧睾丸血供而导致睾丸萎缩，因此需提前手术。

采用经脐单部位腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液，已取得较好的临床疗效，其优点在于可以发现和同时治疗双侧腹股沟区疾病，且有手术时间短，创伤小、切口隐蔽、术后恢复快等优点。少部分医院仍采用传统开放手术，其缺点在于只能治疗单侧鞘膜积液，且对精索创伤大、术后恢复慢，复发率也较高。