前列腺脓肿手术痛苦吗

大部分前列腺脓肿的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，其他致病菌有假单胞菌属，葡萄球菌属和厌氧菌，感染途径与细菌性前列腺炎相同。大多数是由上行性尿道感染和感染的尿液反流至前列腺内引起的急性细菌性前列腺炎所致并发症。此外，过去泌尿系感染史，紧张程度，精神因素，过敏和性生活等，都是引起前列腺脓肿的潜在因素、发热、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿困难，尿潴留;还可出现尿道流脓，血尿和脓尿，部分患者还有急性附睾炎和排便不适，肛门指诊可发现肛门括约肌痉挛，前列腺增大，触痛明显，并可有波动感，其中前列腺有波动感是最具特征性的改变。

诊断前列腺脓肿应从以下几方面考虑：

1.直肠指诊腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破溃而脓液排出后成一空腔，肛诊时局部有凹陷感。

2.尿道镜检查见稠厚脓液流出。

3.尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。

4.经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺可有脓液吸出，即可诊断。

5.B超检查前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。

6.前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，应注意寻找有无原发病灶。

一般前列腺脓肿宜采用会阴部前列腺穿刺抽脓术，同时向脓腔内注射抗生素，若脓肿明显增大，不能自行引流到尿道或向尿道破溃者，可行脓肿切开排脓术。前列腺脓肿进行手术治疗主要有两种方法：分别是经直肠前列腺切开排脓术和经会阴前列腺切开排脓术。其中经直肠前列腺切开排脓术，适用于前列腺后叶周围脓肿，此法优点是位于直肠黏膜下，操作方便，脓汁由肛门流出。经会阴前列腺切开排脓术，是在中线两侧做切口及引流，此法优点是引流充分，不留死腔或假道。缺点是组织损伤多，切口深，术后形成瘢痕。