盆腔脓肿需要手术吗

药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。如经药物治疗，虽取得疗效，但所遗留的包块尚大时，常需再用手术将病灶切除。盆腔脓肿，根据所在的部位，大致有4种手术：①后穹窿穿刺术，用于子宫直肠陷凹的脓肿，突出于阴道穹窿的子宫颈旁脓肿等；②后穹窿切开术，可使引流通畅；③输卵管（单侧或双侧）切除术或输卵管卵巢（单侧或双侧）切除术，用于脓肿局限在输卵管内、或输卵管-卵巢内。④经腹切开引流术，盆腔解剖结构及脓肿的表现。

在药物治疗的过程中必需随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿突然发生自发性破裂，脓液大量溢入腹腔中，可以危及生命此时必须立即进行手术治疗，而不应消极等待。多用于药物治疗无效者。对位置已达盆底的脓肿，常采用后穹隆切开引流方法予以治疗。可先自阴道后穹隆穿刺，如能顺利吸出大量脓液则自该穿刺部位作切开排脓后插入引流管如脓液已明显减少可在3天后取出引流管。脓液大量引流后，症状可以迅速缓解。在应用引流法的同时应加用抗生素。对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，尤其是子宫切除术后所形成的脓肿效果好，一旦脓液全部引流，可达到治愈的目的。但如系腹腔内的脓肿，即使引流只能达到暂时缓解症状的目的，常需以后剖腹探查将病灶切除，其时盆腔组织的急性炎症阶段已过，手术较安全。采用此种方法除可以迅速取得疗效外，尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。

手术范围

应根据患者情况而定患者年轻、尚未生育者，应仅切除患侧病灶，保留对侧附件。如患者已有子女，且年龄较大，则应作双侧附件及全子宫切除术，使不再复发。如术时发现双侧附件均已严重破坏，则不论患者年龄大小均宜将双侧附件及全子宫切除。术后可用激素替代治疗。

急性盆腔炎，禁止手术，而以抗生素、理疗和清热解毒、行气理血的中药治疗，使炎灶局限、消散、痊愈。但如形成盆腔脓肿，则仍应手术治疗。