前置胎盘剖宫产应注意

怀孕以后，由于身体的不适，去做了检查，说是前置胎盘，那么前置胎盘剖宫产应注意什么呢？

前置胎盘剖宫产的注意事项如下：术前积极纠正贫血，预防感染等。备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。子宫切口视胎盘位置而定。子宫下段前壁胎盘采用子宫下段偏高纵切口或体部纵切口；子宫后壁胎盘可选择子宫下段横切口；侧壁胎盘选择偏向对侧的子宫下段横切口。胎儿娩出后立即应用宫缩药、徒手剥离胎盘。胎盘剥离后，子宫下段胎盘附着面往往不易止血，可用热盐水纱垫压迫，或可吸收线8字缝合子宫血窦，结扎双侧子宫动脉或髂内动脉、B-lynch缝线术缝合子宫等，经上述方法无效时，可行全子宫或次全子宫切除术。

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因。根据胎盘下缘与子宫内口的关系将其分为三类:①完全性前置胎盘,又称中央型前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。②部分性前置胎盘,胎盘组织部分覆盖宫颈内口。③边缘性前置胎盘,胎盘附着于子宫下段,边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变,前置胎盘类型可因诊断时期不同而改变。如临产前的完全性前置胎盘临产后可因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。目前临床上均依据处理前最后一次检查来决定其分类。剖宫产可在短时间内娩出胎儿,迅速结束分娩,对母儿相对安全,是处理前置胎盘的重要手段,其指征包括:完全性前置胎盘、持续大量阴道出血、部分和边缘性前置胎盘出血量较多,先露高浮,短时间内不能结束分娩,胎心异常。

孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，避免进行用力排便、频繁咳嗽、下蹲等增加腹压的活动，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。如有腹痛、出血等不适症状，应立即就医。