慢性肠炎如何治疗
治疗原则:积极寻找致病原因,保护胃黏膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防治复发。慢性期以保守治疗为主,爆发型或内科治疗效果不佳的病例可采取外科手术治疗。
中医辨证论治:
1.毒热炽盛、清浊不分:湿热较重,调治失宜,湿热蕴毒,阻滞中焦,清浊不分,泄泻无度,毒热入于营血,证见高热、烦渴、尿短赤、倾泻暴注或蛋花样稀便,舌质红,脉弦数或细数。治宜燥湿清热、升清止痢。方用葛根芩连汤加减。
2.热盛阴耗、清浊不分
因患者素体阴虚,或于产后、术后气血两伤,湿热毒邪久羁,阴血耗伤。又因大泻之后多亡阴,致使阴虚之体日衰、毒热之像日著,正虚而邪实,病情危笃。下午潮热,口干欲饮或不欲饮食,颧红,五心烦热,尿短赤,舌质红,脉数。治宜养阴透热。方用青蒿鳖甲汤加减。
3.脾虚湿盛,清浊不分
素体脾虚,湿困气阻,脾虚湿盛,清浊不分。神疲懒言,食少纳呆,口渴不欲饮,腹泻,稀便频作,舌苔白,脉沉细。治宜益气健脾、渗湿止泻。方用参苓白术丸加减。
西医治疗
1.卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质、复方氨基酸、水溶性维生素的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
2.病因治疗①抗感染药:根据细菌培养及细菌药敏试验,选用针对致病菌的抗感染药物,如氟哌酸胶囊、环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂(艾迪莎、美沙拉嗪)等,或抗生素保留灌肠,如复方诺氟沙星灌肠液。②皮质类固醇:常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。