药物性肝损伤治疗原则

药物性肝损伤是由于使用了具有肝毒性的药物所造成的肝脏病变，临床可以表现为急性肝炎的症状，也可以表现为慢性肝炎的特征。

药物性肝损伤的症状：

1、临床表现酷似急性病毒性肝炎，常有发热、乏力、纳差、黄疸和血清转氨酶升高，ALP和白蛋白受影响较小，高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损严重度相关。病情较轻者，停药后短期能恢复，重者发生肝衰竭，出现进行性黄疸、出血倾向和肝性脑病，常发生死亡。

2、药物引起的慢性肝炎与自身免疫慢性肝炎的临床表现相似，可以轻到无症状，而重到发生伴肝性脑病的肝衰竭。生化表现与慢性病毒性肝炎相同，有血清转氨酶、G-GT的升高，进展型导致肝硬化伴低蛋白血症及凝血功能障碍。

3、如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、皮肤、巩膜黄染等。

4、可伴有不同程度的发热、皮疹、皮肤瘙痒等。

本病病因一般与代谢异常、线粒体损伤、免疫损伤、遗传等因素有关。

治疗原则包括立即停用有关或可疑药物、促进致肝损药物清除和应用解毒剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝功能衰竭。

1、立即停药：一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，多数病例在停药后能恢复。

2、注意休息，对重症患者应绝对卧床休息。

3、补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。

一般来说，急性药物性肝损害如能及时诊断、及时停药，预后多数良好。经适当治疗后，大多数于1～3个月内肝功能逐渐恢复正常。少数发生急性重型肝炎、急性脂肪肝者，需人工肝支持或肝移植治疗。