药物性皮疹的治疗方法
病因治疗,尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇等使之与重金属离子络合后从尿中排出。对症及支持疗法,对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。抗休克与供氧:对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。
激素,对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。抗组胺药,选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次五十毫克,每日三次或二十毫克肌注,每日三次等。对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。维持水电解质平衡:注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。预防及治疗感染。黏膜损害的处理:可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每三小时,一次。
皮肤损害的局部治疗,选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。对轻型药疹的治疗,一般于停药后二到七天皮损即可消退。若全身症状明显时,可口服相当于强的松20~40mg/天,皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎,有糜烂渗液时可用湿敷。治愈标准:皮疹消退,可留有色素沉着,全身和局部自觉症状消失。好转标准:皮疹减轻,停止发展,全身和局部自觉症状好转。