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患者提问

九岁的女孩得了室上性心动过速应该怎么办

患者年龄:九岁心跳最快达二百下左右脸色苍白没力气最早在七岁时有过一次在医院输了氧就好了最近的是以09年的十月有一次压舌根后好好转过了一个多月前几又发作一次症状和上次一样也是压舌根后一个小时左右好转。应该怎么治这个年龄适合做射频消融术治疗吗有没有生命危险谢谢医生!
提问时间:2020-03-01
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

     阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常。治疗方案 

    1.兴奋迷走神经终止发作 对无器质性心脏病无明显心衰者可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心呕吐及使患儿深吸气后屏气.如无时可试用压迫颈动脉窦法潜水反射法 

    2.以上方法无效或当即有效但很快复发时可考虑下列药物治疗 〃1)洋地黄类药物 适用于病情较重发作持续24小时以上有心力衰竭表现者室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾心肌炎阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用 〃2)β受体阻滞剂可试用心得安静注重度房室传导阻滞伴有哮喘症及心力衰竭者禁用 〃3)异搏定 此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内疗效显著.不良反应为血压下降并能加重房室传导阻滞 

    3.药物通过升高血压使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜因增加心脏后负荷需慎用 

    4.电学治疗 对个别药物疗效不佳者除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律.有条件者可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度 

    5.射频消融术)药物之老无效发作频繁逆传型房室折返型可考虑使用此方法。

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