MR印象：双侧基底节软化灶：脑白质变性，是什么应如何治疗

病情分析:。脑白质病变　脑白质病是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束.其临床表现从注意力不集中,健忘和个性改变,到痴呆,昏迷,甚至死亡　而中毒性脑白质病（也叫弥漫脑白质病变）是由多种毒性因素引起脑白质病：颅脑照射;药物治疗,如某些抗肿瘤药,抗生素及免疫制剂;滥用药物,如甲苯,乙醇,海洛因等;还有环境毒素等.在这些因素中,颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病非常确定的病因.随着肿瘤患者放,化疗的广泛应用,出现医源性脑白质损害的肿瘤患者越来越多.为了更好地认识这一病症,笔者就肿瘤放,化疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进行综述。

意见建议:。脑白质病的防治　多数脑白质病患者的病情可逆,但有少部分是不可逆的.所以,如果采取适当的预防措施,患者的症状可明显改善.而脑白质病的治疗方法有一定的局限性,目前也无统一的治疗方案,因此,预防非常重要.治疗大多采用大量糖皮质类固醇,亦可用抗凝治疗.曾有6例因5-氟尿嘧啶化疗引起脑白质病的乳腺癌患者,其中5例在出现症状早期经糖皮质类固醇治疗临床症状改善.此外,临床证实,这些患者的脑白质病出现与其年龄,性别,病理及乳腺癌分期无关.因此,研究者认为,5-氟尿嘧啶一旦诱发脑白质病,应采取大剂量糖皮质激素治疗.对甲氨蝶呤毒性引起的脑白质病可采用甲酰四氢叶酸钙治疗.对于脑白质病特异性治疗的开展,需要确定哪些抗肿瘤药物可致脑白质损伤,以及化疗对脑白质损伤的部位,如髓鞘,轴突,少突胶质细胞,星形胶质细胞以及脑白质脉管系统等.未来非特异性治疗包括诱导完好少突胶质细胞对脱髓鞘轴突重新进行修复,形成新的髓鞘;或行胚胎干细胞移植.后者可分化成有功能的,成髓鞘的少突胶质细胞。