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患者提问

半月板切除一定会有后遗症吗

三个半月前做了半月板切除手术、三个月的时候已可以正常行走.前天走路多了腿瘸得很厉害、到现在也没好、我想问专家、是不是以后再也不能多走路或太累、是不是以后一定会出现骨性关节炎、平时该怎样保养、做磁共振是外侧损伤、半月板全部
提问时间:2020-03-01
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    膝关节内侧半月板外缘较厚、内缘很被外侧半月板比内侧略小、但较为丰满半月板的作用重要、也容易受到损伤当下肢负重、处于足部固定、膝部略屈的位置、关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝、即可能引起半月板撕裂损伤日常劳作、生活中、挑、抬重物、或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;

    或在激烈的足球、篮球等运动中、运动员拼抢时、都可能发生半月板损伤长期从事蹲位或半蹲位工作、如汽车修理工、反复蹲下起立、半月板磨损严重、也会损伤此类病人以青壮年居多据统计研究、半月板损伤中外有别:欧美人内侧半月板容易受伤、而中国人以外侧多见(日本人也是如此)急性受伤时、有人自己能听到关节内响声往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤、引起关节内出血、渗液伤后关节逐渐肿胀、持续疼痛经过休息及一般消肿止痛治疗、症状减轻、但关节间隙仍然疼痛、特别是当关节伸屈到某个位置时、尤其明显走路、尤其是上下楼梯、感到下肢无力、常打软腿、影响工作和生活时间长了、大腿肌肉萎缩、周径变细有的病人行走时、突然觉得膝关节疼痛异尝不能活动、甚至跌倒忍痛、活动活动小腿后、又可以恢复行走这种症状称为关节交锁、是损伤的半月板卡住关节的缘故部分病人、膝关节活动时感到弹动并听到弹响声根据膝部受过伤及以上表现特点、加上膝关节特殊检查试验阳性、可以初步确定半月板损伤不过、膝关节结构复杂、引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病、如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多、可能互相混淆不清因此、除了常规摄膝关节X光片外、还需要选择其他特殊方法检查一种方法是膝关节造影因为半月板是软骨结构、在常规X光片上是不显影的、可向关节内注入无毒的造影剂或气体、充满半月板以外的间隙、使半月板显示出来、看有没有破坏的迹象CT或磁共振检查、不需使用造影剂、也没有痛苦、但价格较高关节镜检查是在麻醉下、将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内、通过光导纤维、从外面直接看到关节内部的各种病变、同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术关节镜检查优点很多、创伤小、病人痛苦轻、但由于受条件限制、目前应用还不够普遍此外、超声波检查也可以协助诊断半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应、大部分部位是无血组织、主要靠关节液维持新陈代谢由于营养相对不足、一旦损伤、很难自行愈合服药、打针、贴膏药或理疗、只能暂时缓解症状、无根治效果时间长了、会继发创伤性关节炎、症状更加严重所以半月板损伤应引起重视、考虑手术治疗少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术、绝大部分则行半月板切除切除损伤了的半月板、膝关节症状可以消除或明显减轻随着时间推移、原位会长出类似半月板的结构来、虽然比原先正常的差些、但也具有其绝大部分功能为了促进恢复、半月板手术前后、应刻苦进行股四头肌功能锻炼方法是、病人平卧床上、伸直下肢、用力将膝盖骨(髌骨)向上提、然后放松、反复用力或将下肢伸直抬起、放下、反复进行到一定程度后、还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习经过锻炼的股四头肌强壮有力、有利于保持关节稳定锻炼应在手术前就开始、手术后第二天继续进行这时伤口仍然疼痛、病人往往有顾虑、如生怕伤口裂开、里面出血等等一定要消除顾虑、忍痛锻炼手术后两周下地负重、逐渐加大关节活动范围锻炼程度与恢复效果有明显关系、锻炼愈好、效果愈佳

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