咽鼓管过度开放

您好： 咽鼓管咽口正常处于关闭状态,只在吞咽,呵欠,张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放,进行鼓室内气体交换.如咽口肌肉麻痹,萎缩,可使咽口经常处于开放状态而产生症状,称为咽鼓管异常开放症. 【诊断】 根据病史,体征,诊断不难.不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断,可行声导抗检查,用力呼吸时可查出波浪形导抗图. 【治疗措施】 1.以往采用腐蚀,灼烧咽口粘膜使疤痕收缩,但疗效不肯定,现很少采用.可用4比1的硼酸和水杨酸粉喷敷,或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等. 2.用液体硅胶注射于咽口前唇粘膜下,在鼻咽镜监视下进行,注射到使咽口缩窄至一半为止. 3.用激光烧灼前唇组织,使疤痕缩窄. 4.腭帆张肌腱松解术 病人仰卧垂头,用开口器张口,用1%利多卡因作局部粘膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉,在软硬腭交界处,于第八磨牙槽后内做小弧形切口,分离翼突,用凿从其根产凿断,把外后侧肌腱推移到翼突的内前方,使腭帆张肌松弛,用丝线将肌腱固定于该翼突后方,咽口即可放松而关闭. 5.功能障碍者,可用局部封闭和电针刺激治疗. 腭帆张肌肌腱松解术 （1）腭帆张肌肌腱正常解剖位置 （2）改道后肌腱位置 【病因学】 1.咽鼓管咽口周围软组织缺损,瘢痕粘连,萎缩和肌肉麻痹等,常见者如萎缩性鼻炎,咽炎,放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等. 2.精神因素 过度精神紧张,使肌肉处于强直收缩状态. 【临床表现】 1.低音耳鸣,与呼吸频率同步,说话,张口,吞咽时加重,躺平,弯腰低头,紧闭口吸鼻时减轻,故患者不时作吸鼻动作,有时沉默不愿说话. 2.自听过强 听别人说话不清,听自已说话过响,因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致. 3.检查可见鼓膜混虫,随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点. 手术治疗： ①咽鼓管咽口软骨切断缝合术：Simonton推荐经腭进路作咽鼓管咽口软骨的切断缝合术,以使咽鼓管咽口缩小. ②咽鼓管鼓室口半堵术：经患耳外耳道前壁切口,暴露咽鼓管鼓室口,刮除鼓室口上壁粘膜,塞入自体骨片或同种异体锤骨头,以医用胶粘合,但仅将咽鼓管部分堵塞,使管腔缩小.现在这种手术大一点的医院都能做,效果也很好。