膝关节半月板蹭怎样治疗

当膝关节伸屈时半月板一般不随膝关节的运动而移动.膝关节作内旋或外旋运动时半月板才有轻微的移动.而当膝关节处于半屈曲小腿内旋或外旋位时半月板即被挤住而不能运动.若动作突然力量很大超过了半月板纤维软骨或其周缘的纤维组织的耐力时即会发生撕裂.长期的挤压磨损可引起退变也容易造成撕裂.半月板异常松动关节韧带损伤后不稳定或肥胖体重过大等原因都是半月板易受损伤的因素. 膝半月板损伤有边缘撕裂纵行撕裂(两端相连者为桶柄式撕裂此种类型易套住股骨髁形成关节交锁)横行撕裂(多在中部偏前很少贯通整个半月板的横径)水平撕裂(平行于半月板平面的撕裂往往在股骨面完整胫骨面合并其他类型的复合撕裂)以及前后角撕裂.治疗方法

1.急性期 如关节有明显积液（或积血）应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁应用手法解除“交锁然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）.石膏要妥为塑型病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后都要积极锻炼股四头肌以防肌肉萎缩.

2.慢性期 如经非手术治疗无效症状和体征明显诊断明确者应及早手术切除损伤的半月板以防发生创伤性关节炎.术后伸膝位加压包扎次日开始作四头疾止性收缩练习2～3天后开始作直腿抬高运动以防股四头肌萎缩两周后开始下地行走一般在术后2～3个月可恢复正常功能.

3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗半月板边缘撕裂可行缝合修复通常行半月板部分切除保留未损伤的部分.对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查早期处理半月板损伤缩短疗程提高治疗效果减少损伤性关节炎的发生.通过关节镜手术创伤小恢复快. 一手法治疗：详见推拿按摩二固定方法：急性期可用夹板或石膏固定膝关节于休息位并鼓励患者同时进行下肢肌肉的主动收缩锻炼防止肌肉萎缩.去除固定后可指导进行膝关节的伸屈活动和步行锻炼.边缘型损伤大部分可获自愈.三药物治疗：早期治宜消肿止痛内服桃红四物汤外敷三色敷药.局部红肿较甚者可敷以清营退肿膏.后期治疗宜温经通络止痛内服健步壮骨丸或补肾壮筋汤并可用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患肢. 推拿按摩 患者仰卧放松患肢术者左手拇指按摩痛点右手握踝部徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿然后伸直患膝初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚揉等法以促进血液循环加速血肿消散.对膝关节交锁者可采用相对牵引术者可内外旋转小腿几次然后使膝关节尽量屈曲再伸直下肢即可解除交锁. 生活护理：大腿与小腿之间的活动枢纽--膝关节是人体最大的关节由股骨下端胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成.股骨下端的内外股骨髁为半球形.当膝关节活动时便在胫骨上端光滑的“平台上作滚动及滑动的复合动作.为了减少摩擦和震动使压力均匀分布两骨关节面之间有软骨“垫片“垫片呈月牙形一边一个如同小括号“垫在胫骨平台上并与关节囊及周围肌腱韧带相固定随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动. “垫片的正名叫半月板.内侧半月板外缘较厚内缘很被外侧半月板比内侧略小但较为丰满形状像阴历十二三的月亮. 半月板的作用重要也容易受到损伤.当下肢负重处于足部固定膝部略屈的位置关节突然内旋伸膝或外旋伸膝即可能引起半月板撕裂损伤.日常劳作生活中挑抬重物或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球篮球等运动中运动员拼抢时都可能发生半月板损伤.长期从事蹲位或半蹲位工作如汽车修理工反复蹲下起立半月板磨损严重也会损伤.此类病人以青壮年居多. 急性受伤时有人自己能听到关节内响声.往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤引起关节内出血渗液.伤后关节逐渐肿胀持续疼痛.经过休息及一般消肿止痛治疗症状减轻但关节间隙仍然疼痛特别是当关节伸屈到某个位置时尤其明显.走路尤其是上下楼梯感到下肢无力常打软腿影响工作和生活.时间长了大腿肌肉萎缩周径变细.有的病人行走时突然觉得膝关节疼痛异常不能活动甚至跌倒.忍痛活动活动小腿后又可以恢复行走.这种症状称为关节交锁是损伤的半月板卡住关节的缘故.部分病人膝关节活动时感到弹动并听到弹响声. 少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术绝大部分则行半月板切除.切除损伤了的半月板膝关节症状可以消除或明显减轻.随着时间推移原位会长出类似半月板的结构来虽然比原先正常的差些但也具有其绝大部分功能. 为了促进恢复半月板手术前后应刻苦进行股四头肌功能锻炼.方法是病人平卧床上伸直下肢用力将膝盖骨(髌骨)向上提然后放松反复用力.或将下肢伸直抬起放下反复进行.到一定程度后还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习.经过锻炼的股四头肌强壮有力有利于保持关节稳定.锻炼应在手术前就开始手术后第二天继续进行.这时伤口仍然疼痛病人往往有顾虑如生怕伤口裂开里面出血等等.一定要消除顾虑忍痛锻炼.手术后两周下地负重逐渐加大关节活动范围.锻炼程度与恢复效果有明显关系锻炼愈好效果愈佳。