什么是胎儿宫内窘迫

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿降和生命者称为胎儿宫内窘迫（fetaldistress）.胎儿宫内窘迫是一种综合症状是当前剖宫产的主要适应征之一胎儿窘迫主要发生在临产过程也可发生在妊娠后期.发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

诊断一旦确定应争取早终止妊娠眷使胎儿娩出以便对胎儿进行直接治疗其次通过母体进行治疗期待给母体的供养和药物经胎盘作用于胎儿以便改善胎儿缺氧否则将延误病情造成胎儿死亡.另外产妇取左侧卧位以增加胎盘血流量吸氧以提高血氧含量改善胎儿血氧供应纠正过强宫缩产生的低血氧给碱性药物纠正酸中毒.治疗母体并发症如高血压心衰等如在短时间内不能经阴道分娩者则以剖宫产为宜.有人主张胎儿窘迫作为剖宫产第一指征应争取30min内结束分娩因为胎心率<100次／min或头先露看到明显粘胎粪尚可有30min的缓冲时间如在15min内结束分娩新生儿死亡率仅0.5%30min以内则增高至11%如推迟30min以上则新生儿死亡率达50%.剖宫产时一定要有完好的供养和复苏设备同时应有两组人员分别负责母子的复苏以策安全.值得注意的是对于一过性胎心改变应及时改变体位吸氧三联等处理胎心多可恢复切不可操之过急而增加剖宫产率.生活护理：预防　1胎动监测　胎动是表明胎儿存活的良好标志也是对宫内缺氧最为敏感的指标胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法可长期使用一般准妈妈20周左右能感到胎动28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动间隔再动又算1次以此类推孕妇每天早中晚各取左侧静卧一小时由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数将早中晚三次胎动数相加乘4则作为12小时胎动数胎动计数12小时≥30次为正常若12小时<10次为异常逐日记录胎动计数若发现胎动与往日比较过频或过少都可能提示胎儿有宫内缺氧应及时到医院检查　2胎心监测　丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率正常胎心率应是120~160次/分胎动时胎心率应增快＞10次/分或胎心率不规则若胎心率减慢少于或多于这个数则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊　3定期产检　及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素并得到及时的诊治医生还可通过胎儿心电图检查胎心率电子监护B超生物物理评分多普勒超声脐血流检查等及时发现胎心率异常变化及时采取应变措施