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患者提问

脑供血不足、神经衰弱

医生,您好!我是一名在校学生,近年来不知什么原因,常常睡眠不好,在数省的几个知名医院看不中医,都没有什么效果,曾有过轻生的念头!我的症状如下:关昏、耳鸣(非常响)、注意力不集中、记忆力下载、常常打哈欠(最要命的是打不出来,常常一天都想打哈欠,但一个都打不出来。难受的要命,一整天什么事都不能做)、容易流汗、疲倦(不十分严重),请问是神经衰弱还是脑供血不足,帮帮我吧!我今年29岁,男,硕士研究生,病情持继有2年,血常规、尿常规、血压等均正常。但我担心我是否能把最后一年坚持下来,因为我现在什么事也不能做了,整天
提问时间:2020-08-04
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好:你读研究生,压力大,所以要懂得释放自己,而你的头昏耳鸣重以耳鸣为主,所以我建议你去看看耳科,要是没有什么器质性的病变,考虑有脑供血不足好象没有什么证据,首先你年轻,没有血管硬化和颈椎病,而要鉴别可以照颈椎片和脑血流图以及CT,所以要是耳朵没有什么问题那就应该是神经衰弱,这样的疾病首先就是要懂得放松自己和怎么生活 我国精神病学家经过长期的调查研究认为,神经衰弱是一种神经症性障碍,主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏,情绪烦恼,入睡困难。有的病人还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短、阳痿、早泄或月经紊乱 神经衰弱是一种轻度的精神病,是神经症的一种。1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍,为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现,但缺乏任何可查明的器质性基础;患者力图摆脱,却无能为力”神经衰弱也符合上述特点,病人无器质性病变,常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人,没有严重的行为紊乱,这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的 一般来说,神经衰弱病人在患病前多有持久的情绪紧张和精神压力,如学生担心考试不好,夫妻、婆媳关系紧张,个人生活环境、生活规律剧变等,都可能诱发神经衰弱。治疗 

    1.药物治疗:主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物 

    2.通过多样化活动调节大脑神经功能:有位中学数学老师由于经常进行单一而过度的数学思维活动,导致了以失眠为主要症状的神经衰弱。在医生指导下,采用多样化活动的治疗方法治疗,即每天从事多种活动,如做家务、到菜园子劳动、浇灌花草、修剪盆景,搞些小修理,指导孩子学习,探亲访友等等,每种活动的时间都不长,一个接一个,很紧凑。一段时间后,睡眠改善,上床就寝,很快就能入睡了。按照他的体验,如果一天只从事单一的活动,尽管很疲劳,也难入眠。多样化活动之所以对治疗神经衰弱有较好的疗效,是因为在多样化活动的情况下,由于大脑广泛区域神经过程交替活动,使脑细胞得到了锻炼,逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用(这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了)。因此,到了夜间,大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用,并迅速成弥漫性抑制。这样“常夜难眠”就变成“长夜好眠”了 

    3.心理治疗:常用的有放松疗法和催眠暗示法 放松疗法:这是一种通过一定的程度训练,学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉,藉而获得心理上的松驰。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛,将注意力集中在头部,把牙关咬紧,使两边面颊感到紧张,然后将牙关松开,咬牙的肌肉就会产生松驰感,逐次将头部各处骨肉一一放松,接着把注意力转移到颈部,尽量使脖子的肌肉弄得很紧张,感到酸痛,然后把脖子的肌肉全部放松,觉得轻松为止。第三步是把注意力集中到两手上,将两手用力握紧,直至发麻、酸痛、两手开始放松,然后放置在舒服位置,并保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部,先做深吸气,憋几秒钟,缓缓把气吐出,再吸气,如此反复,让胸部觉得轻松为止。这样反复类推,将注意力集中肩部、腹部、腿部,逐次放松。最后,全身软软地处于轻松状态,保持2--3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松,并记住放松的次序,每日照此法做2次,持之以恒,可使自己的心身轻松,从疾病中解脱出来 催眠暗示疗法:此法须在心理医生指导下进行。它是利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态,然后进行言语暗示或精神分析,以达到了解病因和消除症状的治疗目的。进行催眠暗示治疗时,医生首先让患者集中注意力,凝视一物体,同时用单调的语言,使患者进入类似睡眠的状态,然后针对患者的病状,用坚定有说服力的言语暗示,改善患者的紧张、焦虑情绪,最终治愈疾病。如上例中的患者,经过医生半个多月的催眠暗示治疗和自我放松治疗后,失眠症状消失,神经衰弱得以痊愈。

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