鼻粘膜出血的治疗

鼻出血（epistaxis）又称鼻衄是临床常见症状之一多因鼻腔病变引起也可由全身疾病所引起偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧亦可为双侧；

可间歇反复出血亦可持续出血；出血量多少不一轻者仅鼻涕中带血重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血.多数出血可自止.[编辑本段]病因　病因可归纳为局部原因和全身原因.局部原因：①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重.②鼻中隔弯曲或有嵴距状突因局部粘膜菲薄受空气刺激后易于出血.③患急性鼻炎萎缩性鼻炎者易出血.④少数病例是由鼻腔鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血如血管瘤恶性肿瘤等.全身原因：①动脉压过高如高血压动脉硬化.②静脉压升高如二尖瓣狭窄肺水肿等.③患急性发热性传染病如上呼吸道感染流感等.④血液疾患如白血病血友病各种紫癜等.⑤肝脾疾患及风湿病.⑥磷砷苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血.⑦代偿性月经　鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位该处有扩张的血管形成血管丛称为鼻中隔易出血区少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位.鼻出血大多数为一侧性出血量可以很少亦可为动脉性大量出血甚至发生休克。

（一）一般原则　1.对患者应多方安慰　2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足患者常出现烦躁不安可注射镇定剂一般用巴比妥类药物但对老年人以用安定或异丙嗪为宜.对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时忌用吗啡以免抑制呼吸　3.已出现休克症状者应注意呼吸道情况对合并有呼吸道阻塞者应首先予以解除同时进行有效地抗休克治疗　〃二）局部止血方法：按病因和病情不同区别对待　1.指压法　2.收敛法　3.烧灼法　4.冷冻止血法　5.翼腭管注射法（腭大孔注射法）　6.填塞法　〃三）全身治疗　1.半坐位休息.注意营养给予高热量易消化饮食.对老年或出血较多者注意有无失血性贫血休克心脏损害等情况并及时处理.失血严重者须予输血输液　2.寻找出血病因进行病因治疗　3.给予足够的维生素CKP等并给予适量的镇静剂　4.静脉注射50%葡萄糖5%氯化钙或凝血质（3～4ml肌肉注射每日2次）以促进凝血.适当应用止血剂如抗血纤溶芳酸6-氨基已酸止血敏或云南白药等　5.反复鼻腔填塞时间较长者应加用抗生素预防感染　〃四）手术疗法：手术治疗可酌情采用　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有1％麻黄素的棉球止血亦可用各种止血海绵凝血质凝血酶等.出血量较多者应由医生检查寻找出血部位.常用的止血法有药物烧灼法冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法.极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血.除以上局部处置外全身使用止血药治疗必要时输血输液并寻找病因针对病因进行治疗。