病因与病理(一)病因1.闭合性损伤(1)暴力损伤:最为常见,如会阴部骑跨伤及踢伤可致球部尿道损伤,骨盆骨折可造成膜部尿道损伤(2)器械损伤:尿道扩张或膀胱镜检时,因操作不当可造成尿道穿通伤,其损伤好发部位是尿道球部及前列腺部尿道(3)化学灼伤:较为少见,多因腐蚀性药剂误注入尿道所致。
2.开放性损伤:如锐器的切割伤及大器的贯通伤(二)类型1.尿道损伤病理变化根据损伤程度分为三种类型①尿道挫伤,仅为尿道黏膜及尿道海绵体部分损伤;②尿道破裂,尿道全层断裂,尚有部分尿道壁保持连续性;③尿道断裂,为尿道损伤部位完全断离,移位,尿道的连续性丧失。
2.尿道损伤根据伤后不同时期其病理变化分为三期(1)损伤期:闭合性损伤后72h内为损伤期,其主要的局部病理变化为出血,组织破坏及缺损(2)炎症期:闭合性尿道损伤超过72h或开放性尿道损伤虽未超过72h,但已有感染迹象者,均称为炎症期(3)狭窄期:尿道损伤3周后,局部炎症逐渐消退,纤维组织增生,形成瘢痕组织,导致尿道狭窄或闭锁,称为狭窄期,这是尿道损伤后发生的必然变化。
3.尿道损伤后,损伤部位可形成血肿,此时排尿,尿液及血液经破损部位流至周围组织,形成尿外渗,球部尿道损伤的尿外渗先聚积于会阴浅袋内,使阴囊肿胀。
继而沿会阴浅筋膜延伸,使会阴、阴茎肿胀,并可沿腹壁浅筋膜深层,向上蔓延至腹壁。后尿道损伤的尿外渗聚积于前列腺和膀胱周围。
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