鞘膜积液手术过程

1.少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。鞘膜积液2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（+），如合并感染则透光试验（－）。

3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。诊断依据： 1.阴囊部囊性肿块，透光试验（+），如鞘膜增厚，则透光试验（－）。

2.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。3.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。4.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。

5.阴囊穿刺可抽取到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜，又称为鞘膜积糜。如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体可带血性，或全是血液，又称鞘膜积血。

编辑本段并发症积液如果很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育。睾丸鞘膜积液合并感染，在原来睾丸鞘膜积液的基础上，阴囊肿块肿胀加重，灼热疼痛，或伴发热恶寒等，此为湿热之邪蕴结、酿毒而成，治当清泻肝胆之火、利湿解毒，以龙胆泻肝汤加蒲公英、土茯苓等治疗，并配合四黄散、金黄散外敷阴囊。

肿胀明显者可穿刺抽液适当减压，并作细菌培养加药敏，配合相应抗生素治疗。脓肿已成则须 切开引流。编辑本段睾丸鞘膜积液的治疗一、初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。

若两岁后尚不消失。则行穿刺抽 鞘膜积液液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

二、注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。

给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。三、手术治疗 先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。

以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

四、中医治疗 （1）艾灸疗法 取艾条灸三阴交穴，每次20分钟。每日1次，7日为1个疗程 （2）敷贴疗法 母丁香40克，研成极细粉。

将患儿肚脐及其周围洗净擦干，在脐眼神阙穴放入药粉2克高出皮肤2毫米，以纱布固定。隔2日换药1次，20日为1个疗程。

（3）加味四苓汤 【组成】猪苓、茯苓、泽泻各10克．肉桂5克，荔枝核15克，橘核、川楝子，吴萸、茴香各5克，草薢15克，海藻10克。

【制法】水煎取药汁。【功效】疏肝理气，温阳利水。【用途】适用于睾丸鞘膜积液，属寒滞肝脉，肝郁乘脾，脾失健运，水湿下注阴囊而成者。

【用法】口服，每日l剂。（4）扁蓄薏苡仁煎 【组成】扁蓄草、生薏苡仁各30克。【制法】水煎取药汁。【功效】清热利湿．行水消肿。

【用途】适用于睾丸鞘膜积液，属脾虚湿热型。症见阴囊肿 胀，甚者囊大如斗，皮色光亮，触之不痛或稍有疼痛，舌质正常、苔微黄腻，脉滑数。

实验室检查：透光试验阳性。【用法】口服，每日l剂。（5）加味苓桂术甘汤 【组成】茯苓12克，桂枝、白术各9克，甘草6克，桃仁、红花、昆布、海藻、荔枝核、川楝子各10克o 【制法】水煎取药汁。

【功效】温化蠲饮，活血通络。【用途】适用于睾丸鞘胺积液，属阳虚寒湿内停型．症见阴囊肿大，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦滑。

透光试验阳性。【用法】口服，每口1剂。（6）金钮头场 【组成】金钮头、赤小豆、土茯苓25克，荔枝核8克。【制法】将上药洗净，加清水2碗煎至1碗多，滤去渣，加入新鲜鸡肉60—150克炳汤服。

以乌鸡肉为最传。【功效】活血通络，消肿止痛、 【用途】适用于儿童鞘膜积液，苔脉如常。【用法】每3天服1次，连续3次为一个疗程。

（7）水疝汤 【组成】萆薢、茯苓、泽泻、石斛、车前子各6克。【制法】水煎取药汁。【功效】利水除湿。【用途】适用于鞘膜积液，症见阴囊肿大如水晶，小腹按之有水声，苔脉如常。

【用法】口服，每日1剂。每晚睡前服。每次服药后用大葱1把．煎汤浸洗患处。（8）茴香橘核汤 【组成】小茴香15克．川楝子、白术、茯苓、猪苓、泽泻、橘核、荔枝核各12克，牵牛子、肉桂、昆布、海藻各10克，地肤子15克，白部13克。

【制法】水煎取药汁 【功效】温经散结，行气逐液。【用途】适用于鞘膜积液，属寒气凝滞肝脉，积聚阴囊。【用法】口服．每日1剂。

（9）加减马鞭草汤 【组成】马鞭草、革族、薏苡仁、刘寄奴各15克，穿山甲(先煎)6克，小茴香、苍术各6点，川牛膝、赤芍、茯苓、神曲各10克，麦芽6克。

【制法】水煎取药汁 【功效】驱虫通络。【用途】适用于鞘膜积液，属虫积阻结型；症见有丝虫病感染史，或有下肢象皮肿．阴囊肿大，积液呈米泔水样，面唇部有虫斑，舌谈体胖，苔白稍腻。

脉沉滑。【用法】口服，每日1剂。（10）多味真武汤 【组成】附片(先煎20分钟、鸡血藤各30克，白术、茯苓、桂枝、赤芍各12克，生姜3片，乌药、槟榔各15克．荔枝核、橘核各18克。

【制法】水煎取药汁。【功效】温阳散寒，除湿利水。【用途】适用于睾丸鞘膜积液，属阳虚水湿内停型：症见睾丸肿胀疼痛，小便自清，形寒肢冷，舌质淡、微紫暗，苔薄白而润、根部白腻．脉弦滑。

【用法】口服，每日1剂。（11）健脾化痰汤 【组成】党参、白术、泽泻、谷芽、麦芽、制半夏各9克。陈皮4.5克，炙甘草3克，牡蛎(先煎)30克，逍遥丸(包煎)9克。

【制法】水煎取药汁。【功效】健脾化痰，疏肝理气。【用途】适用于小儿先天性睾丸鞘膜积眩。【用法】口服，每口1剂， （12）张氏水疝方 【组成】桃仁、地龙各5克，红花、白通草、赤芍各1.5克，益母草6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克o 【制法】水煎取药汁。

【功效】活血利水。【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积液：症见阴囊皮肤颜色正常肿物表面光滑，触之有波动感，透光试验阳件。

舌质如常，苔薄白。【用法】口服，每日1剂。（13）黄芪荔枝核汤 【组成】生黄芪45克，荔枝核、乌药、橘核、茯苓各25克，小茴香、黄柏、苦参、滑石各15克，红花、莪术、王不留行各9克。

【制作】水煎取药汁。【功效】补虚通络．利水消肿。【用途】适用于睾丸鞘膜积液：症见阴囊肿胀，坠胀明显，活动不便。【用法】口服，每日1剂。

（14）水疝汤 【组成】小茴香、炒二丑、橘核、肉桂各3克，生榔片、乌药、车前子、牛膝、当归、泽泻、赤芍各5克，猪茯苓各6克。

【制法】水煎取药汁。【功效】散寒行气，利湿消肿。【用途】适用于阴囊鞘膜积液，属寒湿内结型。症见阴囊肿胀．坠胀明显，或下腹部不适，活动不便，阴茎隐缩，或阴部寒冷，腰部发冷，舌谈苔白，脉沉滑。

【用法】口服，每日1剂。（15）茯苓泽泻白术汤 【组成】猪苓、茯苓、泽泻各3克，白术4克，肉桂1.5克，葱白3克，荷香(盐炒)15克。

【制法】水煎取药汁。【功效】补中益气，健脾除湿。【用途】适用于小儿睾丸精索鞘膜积液。症见阴囊肿大，时有肿胀，无压痛，不红不热，舌谈、苔薄白，脉缓无力。

【用法】口服，每日1剂。或上药研细末，开水调服。（16）茯苓泽泻双核汤 【组成】茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝、车前子(包煎、小茴香、陈皮、青皮、槟榔、木香、乌药各10克，荔枝核、橘核各30克。

【制法】水煎取药汁。【功效】温阳利水，理气消肿： 【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积液，属阳虚水湿内停型。症见睾丸肿胀，形寒肢冷．舌质谈、苔薄白，脉滑 【用法】口服，每口1剂。

（17）小儿睾丸鞘膜积液方 【组成】沙参、橘红、橘皮、橘核、茯苓各10克，猪苓、青皮茴香各5克，川楝子7．5克，车前子15克，木香2.5克，黄柏5克，佛手10克，黄芪5克，防风2．5兔，升麻5克。

【制法】治疗初期用前11味药，水煎取药汁。待积液部分吸收后，可酌减猪苓，车前子用量，增加黄柏，防风、佛手、黄芪。

【功效】补益中气，理气化湿。【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积波。属气虚湿滞型。症见阴囊肿大，时隐时现，面色萎黄，纳差，舌淡、苔薄白，脉无力。

【用法】口服，每日1剂。以上为3岁患儿用量，可依年龄增减。（18）五倍子枯矾洗方 【组成】五倍子10克，枯矾10克。

【制法】用以上 2味加水500克煎煮30分钟，待温备用， 【功效】散寒燥湿，收敛消肿。【用途】适用于睾丸鞘膜积液，症见单侧阴囊内出现肿块，逐渐增大，肿块大小不一，小者无不适，大者则有阴囊下坠感，过大时甚至影响行功，并使阴茎陷入皮肤内，可使排尿及性交发生困难。

【用法】将阴囊故人药液内浸沉，并用消毒纱布湿敷患处，每日2—3次，每次20—30分钟。（19）二仁二子盲 【组成】炒桃仁30克，杏仁30克．川楝子60克．蓖麻子120克，麝香1．5克。

【制法】将以上前4味共捣如泥．加入麝香拌匀，分5词平摊于布上，备用。【功效】破血去淤．清热止痛。【用途】适用于睾丸鞘膜积液。

【用法】睡前贴敷于患部，次日早餐去药泥。（20）苏叶枯矾洗方 【组成】苏叶15克，五倍子10克，蝉蜕15克，枯矾10克。

【制法】用以上4味用消毒纱布好，加水1500克煎煮10分钟，取药汁倒入盆内，备用。【功效】散寒燥湿，收敛消肿。【用途】适用于睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液。

【用法】无熏后洗患处，待药液凉至微温将阴囊放人药液内浸泡，每日2次，每次10分钟。3天用约1剂，连用3剂为一个疗程。

（21）水疝洗方 【组成】枯矾15克，五倍子15克，肉桂9克．冰片2克。【制法】把以上前3味加水1000克，小火煎煮30分钟，取汁加入冰片，备用。

【功效】散寒燥湿．收敛消肿。【用途】适用于睾丸鞘膜积液 【用法】待药液温度不烫皮肤时将阴囊放入药液内浸洗，将阴囊全部浸泡在药液中每次30分钟，每日2次．每日1剂。

轻者可同时配服五苓散，重者内服禹公散。（22）茴香大枣饼 【组成】大茴香7粒、小茴香7粒，大枣7个，蜂蜜适量n 【制法】取以上前3味共研细末，用锋蜜调成药饼，备用。

【功效】散寒理气止痛。【用途】适用于睾丸鞘膜积液。【用法】敷于脐部，然后用消毒纱布覆盖，再用胶布固定。另可将小茵香炒热，趁热熨睾丸20分钟．每日1次。

（23）肉桂枯矾洗方 【组成】肉桂6克，煅龙骨15克，五倍子15克，枯矾15克。【制法】取以上4味捣碎，加水约700克，煎煮30分钟，去渣取汁，备用。

【功效】散寒燥湿，收敛消肿 【用途】适用于睾丸鞘膜积液寒湿内结者。【用法】待药液温度不烫皮肤时将阴囊放人药液内浸洗，将阴囊全部浸泡在药液中每次30分钟．每2日1次，连用8剂。

（24）银花车前子洗方 【组成】金银花40克．紫苏叶15克．蝉蜕40克，车前子10克。【制法】将以上4味加水煎煮，备用。

【功效】散寒燥湿，收敛消肿。【用途】适用于睾丸鞘膜积液o 【用法】先熏后洗患处，待药液微温时将阴囊放入药液内浸泡，每日2—3次。

每次30分钟，2天用药1剂。（25）落得打骨碎补葱洗方 【组成】落得打9克，红花9克，生半夏9克，骨碎补9克．甘草6克，葱须15克，食醋50克。

【制法】用以上前6味加水l000克煎煮，去渣加入食醋、备用。【功效】活血化淤．收敛消肿 【用途】适用于阴囊血肿。

【用法】先熏后洗患处，每日3次。【注意事项】 (1)注意局部卫生，保持外阴清洁。(2)饮食宜清淡，忌食油炸煎炒之品。

(3）本病保守治疗效果不好，宜手术治疗。（26）鞘膜积液[1]分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿鞘膜积液、混合型鞘膜积液等。

初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。