四个半月的小孩出生时的血肿到现在还没消失

你好，根据你的描述，你小孩的情况应该是头皮下血肿形成后引起的血肿机化性包块，这种情况完全自行消除的可能性比较小，但是一般会慢慢软化后变小的，需要结合血肿的具体部位等情况决定是否需要手术治疗。

观察一段时间，如果比之前小，就很好现象。建议可以通过热敷、理疗等方法促进血肿的软化和吸收。以上是对“四个半月的小孩出生时的血肿到现在还没消失”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！