手术后肌张力高

意见建议：

一、 物理疗法 1 去除促使痉挛恶化的因素（如寒冷、疼痛、泌尿系统感染、便秘、关节挛缩、被动活动时用力过度等）。采用适当的体位，避免肌紧张发生。早期采取床上或轮椅上适当体位，是控制痉挛的重要措施。 2 关节活动范围训练 这是处理痉挛最基本的方法。每日最少应进行2次，每次20 min左右。无论是主动还是被动关节活动范围训练，都可防止发生关节挛缩及活动受限。活动过程应轻柔、缓慢、稳定，并达关节全范围。 3 站立负重训练 站立可对髋关节屈肌、膝关节屈肌及踝关节跖屈肌产生良好的静态牵张，可使早期的挛缩逆转并降低牵张反射的兴奋性，从而缓解肌痉挛。站立训练每日最少进行2次，每次30～45 min。 4 水疗法 包括全身电动浴缸、Hubbard槽浴、步行浴、水中运动池训练、水中步行训练等。 5 冷疗法 根据治疗的部位不同，可以选择应用冷水、冰袋等方法，作用时间需持续10～30 min，一旦肌肉被冷却到足够解除痉挛状态，这种效果可持续1～1.5 h。 6 热疗 临床上常用的方法有：蜡疗法、热蒸汽疗法、湿热疗法等。对于感觉迟钝或感觉缺失的病人，治疗时需特殊防护，防止烫伤。 7 功能性电刺激（FES） FES可以缓解肌肉痉挛，增强肌力。常用的FES有治疗性电刺激、脊髓电刺激、低周波、间动电及各种低频脉冲电流［３］。常用的刺激强度通常为20～50 Hz，每次20 min，2次／d。

二、 药物治疗 临床上可用于抗痉挛的药物很多，可分为如下几类：（1）神经递质抑制剂，如巴氯芬、吡拉西坦、甘氨酸等；（2）苯二氮卓类药物，如安定、氯硝安定等；（3）影响离子流的药物，如丹曲林钠、大仑丁等；（4）作用于单胺的药物，如替扎尼定、可乐定等；⑤其他，如环苯扎林、妙纳等。临床上常用的有骨骼肌松弛药妙纳及神经递质抑制剂巴氯芬。