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患者提问

高血压治疗

患者体重140斤其它正常去年治疗情况高160/190:。药物治疗和食物
提问时间:2020-05-18
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    高血压六大危险信号头疼:部位多在后脑,并伴有恶心,呕吐感.若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号.眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作.耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长.心悸气短:高血压会导致心肌肥厚,心脏扩大,心肌梗死,心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状.失眠:多为入睡困难,早醒,睡眠不踏实,易做噩梦,易惊醒.这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关.肢体麻木:常见手指,脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活.身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂.。降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,旧能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床秀时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.糖尿病人的降血压药物的选择患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂.因为该药对糖尿病患者具有以下作用:①在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性,这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要.②对糖脂代谢没有不良影响,有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用.③可抑制动脉平滑肌细胞增殖,防止动脉粥样硬化形成,减轻或逆转左心室肥厚,改善心肌功能.④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿,具有保肾功能.血管紧张素转换酶抑制剂品种较多,包括苯那普利,赖诺普利,依那普利,培哚普利,福辛普利等.需要指出的是,这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用,停服药物后干咳症状随即消失.三,康复治疗临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量.康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑,心,肾并发症.康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面.方法有:

    1,气功疗法:以松静功为主,其要领是体松,心静,气沉.体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功.六字诀对于治疗高血压有很好的疗效,一般练功一个月左右,90%的人都可以在某种程度上得到改善.

    2,太极拳:为低强度持续性运动,可扩张周围血管,给心脏以温和的锻炼.太极拳动中炔,要求肌肉放松,气沉丹田,有类似气功的作用.

    3,步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能.

    4,医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行.

    5,按摩或自我按摩:按揉风池,太阳及耳穴,抹额及掐内关,神门,合谷,足三里,可助降压和消除症状.

    6,理疗:某些药物的离子导入,脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗.四,迅速降压措施治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施.[编辑本段]高血压病的注意事项一,合理膳食1.饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低.控制高血压要点2.高血压患者的饮食宜忌:①碳水化合物食品:适宜的食品---米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类.应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物),干豆类,味浓的饼干类.②蛋白质食品适宜的食品---牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品(鲜奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐,纳豆,黄豆粉,油豆腐).应忌的食物---脂肪多的食品(牛,猪的五花肉,排骨肉,鲸鱼,鲱鱼,金枪鱼等),加工品(香肠).③脂肪类食品适宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉酱.应忌的食品---动物油,生猪油,熏肉,油浸沙丁鱼.④维生素,矿物质食品适宜的食品---蔬菜类(菠菜,白菜,胡萝卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黄瓜)水果类(苹果,桔子,梨,葡萄,西瓜)海藻类,菌类宜煮熟才吃.应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡,竹笋,豆类)----!!!与下面的高血压饮食宝典冲突!!!!----刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,芥菜).⑤其他食物适宜的食品---淡香茶,酵母乳饮料.应忌的食物---香辛料(辣椒,咖喱粉)酒类饮料,盐浸食物(成菜类,成鱼子)酱菜类,咖啡.3.高血压病人应注意的饮食习惯①首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.②限制脂肪的摄入.烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血绣的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用.③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.④多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品:牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通破盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.⑥多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.⑦适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等.4.果蔬每天人体需要B族维生素,维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足.有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于降,水果还可补充钙,钾,铁,镁等.5.补钙有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降.因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,鱼虾,红枣,鲜雪里蕻,蒜苗,紫菜等.6.补铁研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富铁食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血.以上是对高血压治疗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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