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医生。我10天前彩超检查出左侧输尿管结石已经到末端

你好，医生。我10天前彩超检查出左侧输尿管结石已经到末端，也就是接近膀胱口，结石有0.8*0.5cm大，左肾有点肾积水，期间一直吃净石灵排石药，前两天掉下来一个类似结石的东西，颜色有点发红，由许多小的颗粒状的东西组在一起的，用指甲一按有许多白色的粉末，但是不小，没有像前两次排出的小结石那么坚硬，请问医生是结石吗？今天收拾东西，也不是太累，左肾有点不舒服，请问医生我这是肾积水没有恢复好造成的，还是结石没有掉出来造成的。以前结石在输尿管中断的时候多做点活肾就会不舒服

提问时间：2020-05-16

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

您好，根据您的描述，输尿管结石大多数来源于肾部，包括肾结石和体外震波后结石碎块降落所致。建议，一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出(2)排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗(3)ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证(4)输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。

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