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患者提问

左乳癌,保乳手术的,病理结果是出来一个,但不知道怎

左乳癌,保乳手术的,病理结果是出来一个,但不知道怎么解读
提问时间:2020-05-23
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    问题分析:您是明确的乳腺癌,目前乳腺癌的治疗是分子指标指导下的个体化治疗,除了常规的病理结果如癌的性质(浸润性导管癌还是小叶癌还是其他类型)、淋巴结转移情况、血管淋巴结侵犯情况、肌肉是否侵犯等传统指标外,目前指导乳腺癌最常用的四个免疫组化很重要,ER、PR阴性说明该乳腺癌是激素非依赖性的,术后不需要服用内分泌治疗药物如三苯氧胺和芳香化酶抑制剂,免疫组化Her2/Neu(2+)需要再进一步查FISH明确Her2/Neu的最终定性,如果阳性强烈建议追加赫赛汀靶向治疗,Ki-67(+)80%(大于14%)说细胞增殖能力比较强,容易出现疾病进展,需要术后严密随访。

    上述四项的最终结果有助于制定化疗方案。其他几项指标主要用于疾病鉴别。意见建议:建议进一步查FISH明确Her2/Neu的最终定性。

    建议您的主管医生结合传统病理(上述提及的)和您提供的免疫组化最终结果确定下一步化疗方案,保乳术后一定要放疗,您的情况不建议内分泌治疗,是否需要靶向治疗根据FISH结果再定。

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