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二对半检查两次结果不一样，乙肝DNA500

1,2009年12月19日体检的时候,做了个“二对半”和“肝功能”检查,检查结果是:1（HBSAG),4（HBEAB),5(HBCAB)为阳性,肝功能正常；2,检查结果出来后,对检查结果持有怀疑态度,于2009年12月28日,去医院复查,复查项目是“二对半”,“肝功能”及“乙肝DNA”,检查结果是:4（HBEAB),5(HBCAB)为阳性,肝功能正常,乙肝DNA检查结果是“HBVDNA阴性

提问时间：2020-05-03

答医生回复

李敏然副主任医师

三甲暨南大学附属第一医院感染科

随着乙肝基础及临床研究的深入和发展,许多乙肝病毒表面抗原阴性的乙肝患者陆续被发现,并且占有相当比例.得了乙肝,又检测不到乙肝病毒表面抗原,常见原因是：①乙肝病毒复制和表达水平过低,病毒基因组变异与人体基因,免疫特点有关；②表面抗原的血清含量过低,普通的检测方法尚不能检测到,如既往使用的反向血凝方法检测乙肝病毒表面抗原,要比现在使用的酶联免疫方法检出率低许多.建议：
1.换一家大型的医院复查乙肝两对半,以确定血清学指标.DNA检测可以不再复查,因为这个比较准确.还有,HBV的DNA检测室阴性不代表体内没有病毒,因为如果病毒量低于检测的最低水平这个方法还是会检测不出来的.
2.根据结果再制定计划.如果真的第一项就是阴性,而4,5项确实阳性,可以考虑做深入病原学研究了.是个很好的例子,乙肝病毒发生了变异?还是真的由于量太少而检测不出来?

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