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隐球菌肺炎如何治疗

病情描述（主要症状、发病时间）：7月21日公司在查体时胸透发现右下肺有阴影，7月22、23日做CT、穿刺，确认为新型隐球菌肺炎。本人没有任何感觉，肺部也无杂音，体温正常。目前略有一些咳咳嗽，白色痰，其它症状无。7月22日入院治疗，7月30日确诊后开始用氟康唑进行治疗，用药十天后，8月8日进行了CT复查，没有明显的好转，大夫建议动手术切除患病部位。我目前仍在用氟康唑进行治疗，准备到9月1日再复查一次，如再没好转，将准备动手术切除。目前这种病有没有更好更快的治疗办法，是否一定要动手术才能治好？另外，看有些资料

提问时间：2020-05-15

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

建议：新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌，常存在于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果、蔬菜中。一般不寄生于人体。
肺部隐球菌感染的初期，多数病人可无症状。少数病人出现低热、轻咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎症状。其可有效的进入脑脊液。
对临床症状较轻而有隐球菌感染证据的病人可以采用口服氟康唑或伊曲康唑。因伊曲康唑在脑脊液内浓度较低，一般作为维持治疗，每天400mg用药1～47个月(平均12个月，复发率为13%。
用药时间长短撒于隐球菌培养及血清荚膜多糖抗原的阴转情况。多数意见赞成抗真菌药物治疗，因为除了少数单一结节外科手术治疗有效，多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染。
个别病人因胸膜渗出需作引流。其余绝大多数病人药物治疗就可以达到治疗目的。

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