老人73，曾经有心脏病，心力衰竭，近一个月总是胃胀

问题分析：你好，老人的情况很明确，胃胀、恶心、腿肿、心包积液、胸腔积液都是慢性心力衰竭的症状。老人现在一般情况较差，胃镜是肯定不可以做的，风险比较大。

意见建议：现在的情况是需要药物治疗改善心功能，尤其是利尿剂治疗，需要大剂量的利尿剂（速尿或者托拉塞米）来利尿消肿，只有消肿了，身体保持在干重状态，消化道淤血改善，胃口才能好转。

在使用利尿剂的同时，使用强心、扩血管的药物，补充电解质。同时每天的输液量一定需要控制，尽量控制在500ml以内。

目前不适合出院，需要进一步内科药物改善心功能治疗。