当排大便时出血,首先要考虑肛门及肛周的疾病,例如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等疾病,需要完善肛肠指诊及肛肠镜的检查。
另外要注意有无肠道疾病的可能,比如肠道的恶性肿瘤、肠道的炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎及克罗恩病;肠结核也可以出现便鲜血的情况。
老年患者要注意缺血性肠病的可能;还要注意某些小肠及上消道出血在出血量较大、较急时也会出现便鲜血的情况,需要完善纤维胃、十二指肠镜、小肠镜以及纤维结肠镜的检查,明确上述疾病的有无。
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