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患者提问

新生儿败血症需要换血吗。

全部症状:呕吐 不哭 不胖 发病时间及原因:11 不明治疗情况:抢救想要得到的帮助:新生儿败血症需要换血吗。
提问时间:2020-08-16
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关,因为:①年龄愈小,机体免疫功能愈差,局部感染后局限能力愈弱,极易导致感染扩散;

    ②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩,易受损伤,血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差,血清免疫球蛋白和补体水平亦低,为败血症的发生创造了条件;

    ③营养不良,先天性免疫缺陷病,肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时,白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症.,(一)抗菌治疗 应尽早使用抗生素.当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径,患儿年龄,临床表现等选择药物,通常应用广谱抗生素,或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药,而后可根据培养和药敏试验结果进行调整.①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,头孢菌素,万古霉素等药物,常联合2种以上静脉给药,体温正常后继续应用10天;

    ②革兰阴性杆菌,如大肠杆菌,肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用;

    ③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用.  如有化脓病灶,则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理.  (二)其他治疗 给予高蛋白,高热量,高维生素饮食以保障营养.可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆,全血或白蛋白.感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程(3~5天)治疗。

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