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糖尿病酮症酸中毒要做哪些检查?

糖尿病酮症酸中毒要做哪些检查?你好,亲人是糖尿病,发生糖尿病酮症酸中毒了。请问医生酮症酸中毒需要做哪些检查?
提问时间:2020-05-11
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    酮症酸中毒的相关检查:

    1.血糖多在16.7~33.3mmol/L,有时可达33.3~55.5mmol/L。

    2.尿酮强阳性,当合并肾功障碍时,酮体不能由尿排出,故虽发生酮症酸中毒,但尿酮体阴性或仅微量。

    3.血酮血酮测定多采用硝普盐法,目前比较公认的是血酮<0.6mmol/L为正常,血酮>5mmol/L有诊断意义。

    4.血电解质及尿素氮(BUN)钠、氯常低由于血液浓缩,亦可正常或升高;血钾可正常,偏低也可偏高。但总体钾、钠、氯均减少BUN多升高,这是血容量下降、肾灌注不足、蛋白分解增加所致,BUN持续不降者,预后不佳。

    5.血酸碱度血二氧化碳结合力及pH值下降,剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高。

    6.其他(1)血常规粒细胞及中性粒细胞水平可增高,反应血液浓缩、感染或肾上腺皮质功能增强。(2)尿常规可有泌尿系感染表现。(3)血脂可升高,重者血清可呈乳糜状。(4)胸透有利于寻找诱发或继发疾病。(5)心电图有利于寻找诱因(如心肌梗死)可帮助了解血钾水平。如果诊断为酮症酸中毒,则需要消除诱因、积极补液、使用胰岛素治疗、积极纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调,还需要不断的测血糖、查血气分析等。

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