心脏瓣膜关闭不全非要手术吗？

这要看你是哪个瓣膜的蹭蹭的程度如何了而且也不一定是你想象的那种手术如果病情允许可以行介入治疗创伤微小2天就可以出院.无论哪种手术均应积极控制血糖术后还要注意控制血糖和监测血凝.定期门诊复查.瓣膜病是一种常见的心脏病严重危害人民的身体降心脏瓣膜手术是疾病治疗的重要手段因瓣膜蹭程度不同加之瓣膜手术对患者的创伤和风险以及术后的抗凝及其并发症等原因所以并非所有的瓣膜病都需要手术治疗并非所有的瓣膜病都适于手术治疗.如何选择手术指征和手术时机使病人得到最大的益处是我们要讨论的问题.一需要明确的几个概念首先我们需要明确几个概念以助于手术适应症的选择.1瓣膜生理功能：维持一定量的血液单向流动.2瓣膜基本蹭：狭窄反流狭窄加反流.3瓣膜手术目的：使蹭的瓣膜恢复既无狭窄又无反流的单向阀门功能而不是恢复其解剖结构.4瓣膜手术种类：介入治疗瓣膜成形瓣膜替换.5瓣膜选择：自体瓣同种瓣生物瓣机械瓣.6瓣膜手术疗效种类：瓣膜成形自体瓣近似于根治术但有再次手术的可能生物瓣替换存在瓣坏损感染瓣周漏的问题机械瓣需终生抗凝并有抗凝并发症机械瓣功能障碍疗效种类属介于枯息手术和根治术之间.7治疗目的：改善心功能提高生活质量延长寿命.8治疗方法种类：不需任何治疗药物治疗急诊手术择期手术限期手术不能手术.9治疗方法选择原则：无害有效无创少创简单省钱.二瓣膜手术前要考虑的问题在决定是否为患者进行手术治疗前需要考虑到病情院情国情.1心功能：心功能Ⅰ级不需治疗但需定期随访避免劳累以减缓蹭进程.心功能Ⅱ级可以考虑手术但不急病人可以有充分的时间考虑安排生活工作.心功能Ⅲ级为最佳手术时期应择期手术以免心功能进一步恶化增加手术风险.心功能Ⅳ级应强心利尿扩血管休息心功能改善后再手术以减少手术风险.2蹭程度：蹭程度是手术主要考虑的问题不论是瓣膜狭窄还是关闭不全轻度蹭对病理生理影响猩长期无症状不需治疗.中度随蹭进展逐渐加重出现症状时应考虑手术.但重度蹭不论早晚都不可避免要手术治疗应尽早手术或急诊手术.3蹭部位：蹭部位不同病情进展速度不同可以做为手术的参考.三尖瓣即使大最反流病人可长期无症状不急于手术二尖瓣中量反流可长期无症状不急于手术大量反流易致心衰急性肺水肿要尽早手术甚至急诊手术主动脉瓣大量反流易致左室扩大心律失常即使心功能正常也应尽早手术.4病因：风湿性心脏采同时侵犯心肌在行瓣膜手术时要考虑心肌受损情况有无风湿活动.大动脉炎活动期手术动脉壁脆缝合止血困难易出瓣周漏应等到稳定期手术.马凡综合征因有主动脉壁破裂的危险虽然心功能正常轻度AI也应手术.感染性心内膜炎超声示有较大活动度大的赘生物虽心功能正常瓣膜蹭轻而赘生物有脱落造成栓塞的危险也应尽早手术.5左室大泻左室增大明显增加手术风险影响恢复及远期效果左室增大见于AIMI的病人由于左室长期负荷过重心腔扩大室壁增厚心肌纤维化及胶原蛋白增生如左室舒张未经