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患者提问

间质性肺纤维化

主要症状:咳嗽,早晨有痰发病时间:2年化验检查结果:胸透:右中下肺野纹理增多,紊乱,模糊,可见淡生状索条状阴影,左膈面上可见纹理模糊欠清晰,心膈未见异常.CT:肺窗:两肺下叶斑片状条状高密度影,两肺纹理增多模糊,肺透明度尚可,右肺门增大.纵隔窗:两侧骨性胸廓对称,纵隔无偏异,纵隔内未见肿大淋巴结,无胸腔积液及胸膜增厚,心影不大。
提问时间:2020-06-12
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    肺纤维化的确是难治性呼吸系统疾病,没有特效的治法,您可用中药试试吧.生存期谁也不能给您定,只要您有毅力,相信您可以做的更好.>

    1.我考虑您属于类风湿性肺病的慢性纤维性肺炎,目前仅有咳嗽,蹭发展则会出现呼吸困难,紫绀及杵状指.

    2.目前尚无准确预测预后的指标,关节外表现常常预后不良.另外,治疗的早晚和治疗方案的合理性对预后有重要的影响.与本病有关的死亡原因主要有:内脏血管炎,感染等.(参考:陆再英钟南山主编《全国高等学校教材内科学第七版》)

    3.类风湿关节炎(RA)基本病理特征之一是骨破坏,滑膜组织各种免疫细胞和炎性介质在骨破坏过程中发挥重要作用,成为新药物的靶点.缓解病情抗风湿药(DMARD)的应用是RA治疗发展史上的重要进展,既包括传统DMARD(如甲氨蝶呤,柳氮磺胺吡啶),也包括新型生物制剂(英夫利昔单抗,依那西普).二者联合可从不同靶点斩断炎症反应链条.第10届欧洲抗风湿病联盟(EULAR)年会法国学者提出,在服用相对小剂量甲氨蝶呤(MTX)单药治疗类风湿关节炎(RA)2年以上的患者中,该药长期安全性良好.论文发表于国际著名杂志《风湿病年鉴》[AnnRheumDis2009,68(7):1100].4.2009年6月10-13日,第10届欧洲抗风湿病联盟(EULAR)年会公布了EULAR首个类风湿关节炎(RA)治疗指南.现摘录给您和主治医生作为参考.推荐1早期治疗,即一经诊断RA即开始缓解病情抗风湿药治疗.推荐2RA治疗的策略是目标治疗.目标是降低疾病活动度,达到临床缓解.实现目标治疗的手段包括:①早期强化治疗;②严格控制,即密切随访,根据病情活动度调整治疗方案,直至临床缓解;③精确的疾病活动评价体系;④个体化治疗.推荐3对活跃期RA患者,治疗应首选甲氨蝶呤(MTX).MTX在RA治疗中的地位不可替代,小剂量每周使用是长期最有效和安全的药物,细胞毒和其他副作用主要出现在大剂量(20~30mg/w)使用时,应个体化选择.推荐4在MTX禁忌或不耐受时,替代药物应首选柳氮磺胺吡啶(SSZ),来氟米特或注射金等.在我国还有一种独特的选择,即雷公藤多甙.推荐5对未使用缓解病情抗风湿药的患者,首先应予传统缓解病情抗风湿药单药而非几种缓解病情抗风湿药联合治疗.推荐6在初始治疗中,糖皮质激素可短期与DMARD联合用于诱导缓解,但应避免10mg/d以上剂量长期使用.推荐7,8若经初始缓解病情抗风湿药治疗未达控制目标,对有预后不良因素的患者可考虑加用一种生物制剂,对无预后不良因素者可考虑换另一种DMARD.如果患者对MTX和(或)其他合成DMARD治疗反应不理想,应考虑使用生物制剂.目前方法是联合使用肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和MTX.推荐9对TNF-α抑制剂治疗失败者,应换另一种TNF-α抑制剂,阿巴西普,利妥昔,tocilizumab.推荐10严重难治RA患者或对生物制剂及前述传统DMARD有禁忌者,可联合或单用下述药物:硫唑嘌呤,环孢素,环磷酰胺.推荐11对每例患者都应考虑强化治疗方案,其中有预后不良因素的患者获益更大.多项研究均证实,强化治疗优于传统治疗.推荐12,13对病情持续稳定的患者可考虑减药,首先减少或停用糖皮质激素,其次是生物制剂,最后考虑是否减停MTX或其他传统DMARD.推荐14对未使用过DMARD,有预后不良因素的患者,可考虑MTX联合一种生物制剂.推荐15在调整治疗时,除疾病活动度之外,也应考虑其他因素如骨结构破坏进展,并发症等.>如果有痰考虑有炎症.可以抗炎处理,如果没有痰,还是咳嗽明显,考虑是肺纤维化所致,一般存活4年左右,但是因人而异,不是绝对的,加强保养应该可以寿命更长些以上是对间质性肺纤维化这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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