您好:引起胸腔积液的原因很多最常见的是结核性胸膜炎,肺部肿瘤胸膜转移,两者鉴别主要靠临床症状和胸水检查,一般来说老年人考虑心衰和肺部肿瘤可能性大。
血性胸水肿瘤多见;但有时穿刺出血也可以引起血性胸水,可进一步检查。建议:胸水查瘤细胞一次不一定能查出,要反复查,阴性也不能除外肿瘤。
有时两者不好鉴别,胸水生化包括乳酸脱氢酶,一般来说乳酸脱氢酶大于500u/L肿瘤可能性大,有时肿瘤和结核不好鉴别,可以去专科医院做胸水的透明质酸检查,对诊断胸膜间皮瘤有一定作用。
若还是诊断不明可以做胸水病理,胸腔镜胸膜活检,一般可以确诊。谢谢咨询。
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