膝关节内有前后十字韧带膝关节的关节囊松弛薄弱关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉以内侧副韧带最为重要它位于股骨内髁与胫骨内髁之间有深浅两层纤维浅层成三角形甚为坚韧深层纤维与关节囊融合部分并与内侧半月板相连外侧副韧带起于股骨外上髁它的远端的呈腱性结构与股二头肌腱会合成联合肌腱结构一起附着于腓骨小头上外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔.膝关节伸直时两侧副韧带拉紧无内收外展与旋转动作膝关节屈曲时韧带逐渐松弛膝关节的内收外展与旋转动作亦增加 前交叉韧带起自股骨髁间凹的外侧面向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方.当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时此韧带牵拉最紧防止胫骨向前移动.后交叉韧带起自股骨髁间凹的内侧面向后下方止于胫骨髁间嵴的后方膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动.症状体征 都有外伤病史.以青少年多见男性多于女性以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀压痛与积液(血)膝部挤挛患者不敢活动膝部膝关节处于强迫体位或伸直或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点有时还会摸到蜷缩的韧带断端.治疗方案 1内侧副韧带损伤 内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗用长腿管型石膏固定4-6周完全断裂者应及早修补如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理 2外侧副韧带损伤外侧副韧带断裂者应立即手术修补 3前交叉韧带损伤 凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合.如果在韧带体部断裂最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料对部分断裂者可以缝合断裂部分再石膏制动4-6周目前主张在关节镜下作韧带缝合手术 4后交叉韧带损伤对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
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