20岁就有高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，根据你的症状描述和发病年龄，考虑继发性高血压的可能性较大，继发性高血压往往祛除原发病后血压就会降下来的。

指导意见建议到医院拍颈椎片子或颈椎CT，以排除颈性高血压，若颈椎无问题，另外结合查血脂、血糖，也有必要查肾动脉造影以排除嗜铬细胞瘤引起的高血压。

若查不出引起高血压的原因，考虑原发性高血压，需要每天坚持药物降压。