过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病临床特点为紫癜皮疹及浮肿伴腹痛关节肿痛及肾炎等症状基本蹭是因免疫机制参与引起真皮层血管无菌性血管炎纤维素样坏死血小板堵塞微血管和间质水肿红细胞外溢而致通俗的说就是血管向外渗血 过敏性紫癜病因和发病机理 由多种病因致病部分病例由于对细菌病毒抗原的过敏如β溶血性链球菌葡萄球菌结核杆菌伤寒杆菌肺炎球菌水痘风疹流感麻疹接种牛痘也可引起另一些病例则因食物过敏昆虫叮咬寄生虫感染或药物过敏如磺胺类药抗生素类药氯噻嗪碘汞铋等化合物 过敏性紫癜的治疗 肾上腺皮质激素虽不能改变病期抑制皮疹出现和预防肾炎并且也不能预防复发但对控制急性期组织水肿抑制抗原抗体反应有效因此可作为急性期的主要支持治疗对改善关节疼痛和腹痛有效并可预防肠套叠减少肠水肿和出血 其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤在肾脏蹭时对抑制肾小球增殖性改变有效有人提倡预防性肝素输注3天使肾脏蹭的并发率较对照组明显减少在肾受累时用潘生丁对减少蛋白尿有效 过敏性紫癜的预后 常可自愈但%的病例易复发平均病程周长者~年预后一般良好少数属于肾功能衰竭%肾脏累及者一年后尿常规及病理可正常肾活检有弥慢性肾小球累及和半月体形成者提示病理迁延过敏性紫癜发生肾功能衰竭的患者肾移植术后可复发而使移植失败
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