这是否是自然流产:

按照您描述的表现症状符合自然流产表现，怀孕四十五天有三天左右像月经一样的出血，验血检查确诊怀孕，超声看不到胚胎，宫外无异常包块，这样的情况宫外孕的可能性较低。

从目前的情况考虑已经完全自然流产的可能性较大。一般一周内出血干净。建议先做好休息和观察，一周以后可以再做超声和血HCG复查。