他汀类药物都有哪些不良反应多见？出现了咋办？

病情分析： 他汀类药物基本上不存在安全性问题。其潜在的不良反应体现在三个方面：一是使用时对肝有一定损害，可能会有转氨酶的一过性增高。

但是转氨酶升高有一个标准，即当血中转氨酶升高超过正常值3倍时，就应该减药或者停药。如，北京天坛医院神经内科一般将转氨酶40单位作为上限，如果超过120单位，就要减药或停药;如果不超过这个上限，即使转氨酶增高也不需要特殊处理，因为转氨酶升高一般是一过性的，用药一段时间后就会恢复正常。

二个潜在的风险是引起肌肉的不良反应，如引起骨骼肌溶解。这种不良反应主要有两种类型：一种是只有肌肉本身的症状，没有肌酸激酶（CK）的增加，主要表现为大的肌肉（如股四头肌）酸痛、无力;另一种是在有肌肉症状的同时，也有肌酸激酶的增加。

这时，如果患者有肌肉症状，就应该检测CK。CK的增加有一个警戒线，如超过正常值5倍为警戒线，那么超过5倍就要减药、停药或者换药。

意见建议：三个不良反应是脑出血。如果在卒中二级预防中大剂量使用他汀治疗，根据SPARCL研究的结果，他汀类药物的应用会增加患者发生脑出血的几率。

这提示，如果患者有脑出血病史的话，使用他汀类药物一定要谨慎，应适当减量或控制脑出血的其他危险因素。