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如何治疗因交感神经兴奋引起的窦性心动过速

经过24小是动态心电检查后,诊断为窦速,最快心率158/分钟,后来做过甲亢,心肌炎,心脏彩超,检查都正常2009年3月,曾经的治疗情况和效果:确诊后医生给药,贝他罗克,治疗快一年了心率已降至70-80左右,只是现在到人多的地方或者在会议室还有遇到让人紧张的事情,心跳还是会加速,会出现头晕,心悸,手抖的情况,我现在只有随身带着速效救心丸来应对这种情况,我觉得药物对我的病只有克制作用,不能根治.医生说我这种可能是交感神经兴奋引起的,请问我应该如何治疗,或者说下一步如何做检查来证明是交感神经兴奋引起的。
提问时间:2020-02-15
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病常由其它疾病所引起,故其并发症与病因有关,常见的并发症有相应的急性肺水肿,心衰,心源性休克等危重症状.1,肺水肿肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡.动脉血气分析早期可有低O2,低CO2分压,严重缺O2,CO2潴留及混合性酸中毒.2,心力衰竭心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸.阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷,气急,咳嗽,哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘,端坐呼吸,极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰),紫绀等肺部郁血症状.右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等.3,心源性休克心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征.临床上主要表现为严重的基础心脏病表现,体循环衰竭表现有持续性低血压,少尿,意识障碍,末梢紫绀等,亦可同时合并急性肺水肿表现及血流动力学指标变化,即动脉压<10.7KPa(80mmHg),中心静脉压可正常或偏高,但心输出量极度低下.[编辑本段]【病因病理】健康人运动和情绪紧张可引起心动过速.酒,茶,咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速.在疾病状态中常见的病因为发热,低血压,缺氧,心功能不全,贫血,甲状腺机能亢进和心肌炎.窦性心动过速的病因多为功能性的,也可见于器质性心脏病和心外因素.其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关.1.生理性:生理性窦性心动过速是很常见的,许多因素都影响心率,如体位改变,体力活动,食物消化,情绪焦虑,妊娠,兴奋,恐惧,激动,饮酒,吸烟,饮茶等,都可使心率增快.此外,年龄也是一个因素,儿童心率往往较快.2.药物性:如拟交感神经药物如麻黄素,肾上腺素.副交感神经阻断药物如阿托品,咖啡因,甲状腺素,苯丙胺等可引起心动过速.3.病理性:如全身性疾病:高热,贫血,缺氧,感染,甲状腺机能亢进,疼痛,急性风湿热,脚气病及神经官能症等可引起心动过速.4.心脏血管疾病:急性失血,低血压和休克,动静脉瘘,心力衰竭,心肌炎,心肌病,心包炎,急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。

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