神经性呕吐神经性呕吐又称心因性呕吐以反复发作的呕吐为特征、无器质性病变作为基础、常与心理社会因素有关诊断一、症状特点:多由于不愉快的环境或心理紧张而发生呈反复不自主的呕吐发作、一般发生在进食完毕后、出现突然喷射状呕吐、无明显恶心及其它不适、不影响食欲、呕吐后可进食、多体重不减轻、无内分泌紊乱现象、常具有癔病性性格二、鉴别诊断:需排除导致呕吐的神经和躯体疾病没有癔病的其他症状治疗措施一、药物治疗:一般的解痉止吐药效果不明显、安定类药物对减轻焦虑有一定帮助、部分病人用舒必利有效二、行为治疗可取得较理想的效果三、心理治疗应向病人讲清该病的本质、发病机理和预后、消除紧张情绪、方能积极配合医生治疗、取得满意疗效精神性呕吐的如下特点有助于诊断:
1.既往有类似无缘无故呕吐史、首次发病多在儿童期或青春前期
2.多见于文静、内向、脆弱、多愁善感的女性
3.呕吐多在早晚、尤其进食时出现、负面情绪和精神刺激是诱因
4.多有家族史、常在父母、兄弟、姊妹中能找到类似呕吐者
5.病人多有精神创伤、尤其儿童时期有精神创伤史(恐怖事件、缺少母爱、父母离异、管教严厉等)
6.精神科检查可发现一部分人有隐匿性抑郁症或轻度抑郁症诊断精神性呕吐不仅要注意排除消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝胆胰疾病等消化器官疾病、还应注意排除一些不典型全身性慢性波如结核、慢性肾功能不全、贫血等)、儿童还应排除少见的周期性呕吐精神性呕吐由于精神因素的影响、如强迫进食、进食时受到责骂、恐吓等以致情绪过分紧张、都可引起精神性呕吐有的则是由于偶然因素引起、加上家人或自己不恰当的言语暗示而形成习惯性呕吐一旦形成习惯以后、任何紧张、不愉快的情绪均可引起同样的反应因此、当患者出现呕吐时、先不要紧张、因为紧张的情绪往往对患者来讲是一种暗示、而家人和自己的泰然处之态度将有助于呕吐的自动缓解
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