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患者提问

妊娠是否会加重癫痫发作?

妊娠是否会加重癫痫发作?我以前患过癫痫,目前用药物控制良好。我想生孩子,但是听说妊娘会加重癫痫发作,所以我很担心如果怀孕自己会癫痫复发。我想了解一下,妊娘是否会加重癫痫发作呢?妊娘是否会加重癫痫发作呢?
提问时间:2020-02-19
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    妊娠可能造成癫痫发作频率发生变化。妊娠前癫痫发作控制较好者,大约有45%发作增加;妊娠前每月发作超过1次以上者,妊娠时有60%~80%的发作增多,并常在妊娠头3个月内发作恶化。

    妊娠使癫痫病情变化的原因不明,围产期因素如妊娠高血压综合征、血管损伤、静脉栓塞、电解质紊乱、情绪紧张、内分泌改变等可能是主要因素。

    另外,癫痫妇女怀孕后常常产生一种矛盾心理,害怕癫痫会遗传给下一代,心理压力较大加上妊娠反应、情绪不佳、食欲下降、营养不良等,使体内激素水平改变,导致孕妇情绪不易控制。

    由于怀孕后怕药物的副作用损害自己及胎儿身体,部分患者自作主张改变服药的剂量、时间和种类甚至停服药,这也是导致妊娠后癫痫加重的原因。

    因此,癫痫控制不良、频繁发作者最好不要结婚,即使要结婚日后也要避免生育。控制良好的癫痫患者可以结婚,但一定要在经过正规治疗后,停药后癫痫未再复发者,才可生育。

    但妊娠也可造成癫痫发作,一旦癫痫发作在用抗癫痫药治疗时要慎重选择,避免药物导致胎儿畸形,并且要对胎儿的发育进行评估,避免生育出发育不良的后代。

    癫痫病患者能不能怀孕,取决于降低癫痫病能遗传的可能性,这跟患者自身情况相关。服药中的癫痫妇女,在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。

    在妊娠前半年,就应将癫痫发作控制到最少限度,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫发作的最低剂量。整个妊娠期要定期随诊,定期测定药物血中浓度,定期产前检查,包括B超检查。

    只要做好以上准备工作,90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的,所生的宝宝也是健康的。

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