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患者提问

一氧化碳中毒后迟发脑病最多可活多少年?

失语,大小便失禁,吃饭不张嘴,喝水不咽,生活完全不能自理,脑袋不好使.两年多了,煤气中毒
提问时间:2020-01-25
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    急性CO中毒后迟发性脑病急性CO中毒在病情好转数天或数周后,部分患者可再次出现病情加重,表现为精神症状,反应迟钝,智能低下,四肢肌张力增高,大小便失禁,甚至昏迷.DEACMP好发于中老年人,国外报道为2.8%~11.8%,国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%,且年龄越大发病率越高,几乎不发生于10岁以下的儿童,但与患者中毒的严重程度并无直接关系.对于急性CO中毒的患者,要时刻提防迟发性脑病的发生,临床上经过一段时间的清醒期,再出现精神异常,智能改变,肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时,应考虑发生了迟发性脑病,结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害,可以确诊此病.指导意见

    (1)对于迟发性脑病,高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒后

    (2)激素应用,一般用地塞米松,10mg/d静脉点滴,持续用1个月以上

    (3)促脑细胞功能恢复的药物,用法同急性中毒

    (4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况,可加用肌松药,乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物.50~100mg,2~3次/d.伴有震颤者,可试用苯海索(安坦),2~4mg,3次/d,也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴(每片250mg),从早1/4片,中1/2片,晚1/4片始用,以后逐渐加至治疗量,可改善症状

    (5)对于长期昏迷的患者,注意营养,给予鼻饲.注意翻身及肢体被动锻炼,防止褥疮和肢体挛缩畸形感谢您的提问!

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