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患者提问

精索静脉曲张手术后还会复发么?

你好、我08年5月做的精索静脉曲张手术、到现在睾丸处偶尔有症状、最近比较累、走的路比较多、半个多月了、睾丸处的症状一直有、请问手术后是不是复发了?还需要手术么。请文字回答、谢谢
提问时间:2020-03-05
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    您好症状:精索静脉曲张手术。精索静脉曲张手术是指高位结扎手术现在的微创手术和传统的手术在性质上是一样的手术是把曲张的精索静脉彻底剪断结扎结扎后靠建立侧枝循环来回流血液、建立的侧枝循环是很脆弱的、很容易发生再次曲张、有的患者侧枝循环或者基本就没有完全建立侧枝循环的建立要靠身体自身建立、不在手术中完成手术后侧枝循环没有完全建立或者建立后有曲张、就容易导致血液的淤积造成症状出现再次曲张是因为由于血管的弹性下降、血管的瓣膜功能关闭不全、血管的弹性酶活力下降、导致曲张所以建议患者要慎重手术可以先药物治疗、治疗后如果精子的质量提高就可以避免手术药物治疗后、手术的复发后也相应大大的降低造成术后复发的原因主要有以下几点

    (1)精索静脉分支结扎不完全精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支、也可出现4~5支甚至更多、部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏

    (2)精索内静脉结扎后未切断精索内静脉只行结扎、未切断、经长时间结扎线吸收后又复发

    (3)误扎腹壁下静脉腹壁下静脉与精索静脉相距较近、易将前者误认为精索静脉而被结扎

    (4)侧枝循环建立不好侧枝循环指精索手术后把曲张的精索静脉曲张剪断结扎、靠睾丸其他静脉血管之间的吻合来回流血液、相当于大路不通后、走小路精索内静脉结扎后、睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉、或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉如果建立不好、精索静脉曲张手术后症状就会复发希望对您有帮助

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