劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状是由于心排血量相对固定在活动时不能相应增加所致后期可因大量的胸腔积液腹水将膈抬高和肺部充血以致休息时也发生呼吸困难甚至出现端坐呼吸大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器产生腹部膨胀感此外可有乏力胃纳减退眩晕衰弱心悸咳嗽上腹疼痛浮肿等*心包积液症状的出现与积液的量和速度有关而与积液性质无关当心包积液达200-300ml以上或积液迅速积聚时出现下列体征:①心脏体征:心脏搏动减弱或消失心浊音界向两侧扩大心音轻而远心率快少数人在胸骨左缘3-4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音)此音在第二心音后0.1-0.13s高调呈拍击样是由于心室舒张时受心包积液的限制血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致②左肺受压迫征:大量心包积液时心脏向左后移位压迫左肺引起左肺下叶不张在左肩胛下角区出现肺实变表现称之为:Ewart征③心脏压塞征:大量心包积液或积液迅速积聚即使积液仅150-200ml引起心包内压力超过20-30mmHg时即可产生急性心包压塞征表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克如积液为缓慢积聚过程也可产生慢性心脏压塞征表现为静脉压显著升高颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张称Kussmaul征常伴有肝大、腹水和下肢浮肿由于动脉收缩压降低舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小出现奇脉
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