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患者提问

精子常规检查无精子,估计是什么原因造成无精子,该如

精子常规检查无精子,估计是什么原因造成无精子,该如何治疗?另外睾丸活检有没有副作用,对身体有没有什么影响?
提问时间:2020-05-04
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    您好;无精子症就是精液中没有精子,如果一个人连续三次以上精液化验均没有精子,同时应排除不射精和逆行射精等情况,那么就可诊断为无精子症。

    在不育男性人群中,无精子症的发生率为5—20,而在一般人群中大约为2。造成无精子症的原因很多,但归纳起来不外乎两大类,一类是非梗阻性无精子症:是由于各种原因造成睾丸产生精子功能障碍,不能产生或只产生极少量的精子,导致精液中没有精子。

    如克氏综合症,双侧隐睾,长期食用粗制棉籽油,腮腺炎性睾丸炎,精索静脉曲张,放射线损害,内分泌紊乱等。一类是梗阻性无精子症:梗阻性无精子症是睾丸有正常生精功能,由于各种原因造成输精管道的阻塞或缺如,以至睾丸所产生的精子不能通过输精管道排出而造成无精子症,最常见的原因为男性输精管结扎术后,先天性输精管精囊腺缺如或由于炎症造成输精管道粘连梗阻,如附睾炎或附睾结核等。

    大家都知道,精子是由睾丸产生的,睾丸中的曲细精管内含有大量生精上皮细胞,他们通过有丝分裂,成熟而变成精子,一旦确诊为无精子症,则就要做进一步的检查,以确定造成无精子的确切病因,较常见的检查有睾丸活检,以确定睾丸的产精子功能。

    另一个是内分泌激素的测定,这种方法可明确无精子症是垂体性或下丘脑性或睾丸性或内分泌功能紊乱造成的无精子症的具体病因,对指导无精子症的治疗起到至关重要的作用。

    无精子症患者如果采取穿刺等方法获取精子后,可以进行卵胞浆内单精子注射(俗称“二代试管”)而使女方受孕。但阻塞性无精子症获取精子的成功率要明显高于非阻塞性者,其次,两者对后代的潜在遗传缺陷风险不同,睾丸活检对身体有没有什么影响。

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