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患者提问

我妹妹现在22岁了,一直以来患有先天性心脏病,前几

我妹妹今年22岁了,一直患有先天性心脏病,前几天去检查,结果是复杂性先心,医生建议不做手术更好,但我不想放弃,希望能够治好。下面是检查结果,请帮忙看下,是不是真的不能做手术?超声所见:心脏:大动脉内径37mm(2
提问时间:2020-05-15
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    先天性心脏病是胎儿在母体发育的过程中,由于多种原因导致的畸形,没有遗传性。先天性心脏病有很多种,大体分为两类:一类是简单先心病,包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和其他一般性先天性心脏病;

    另一类是复杂先心病,最常见的是法乐氏四联症。患有这类先心病的孩子面部、口唇及甲床常出现紫绀,病情比较复杂 三种简单先心病的最佳治疗时间 简单先心病的手术安全性很高,对于有经验的心脏外科医师和比较好的团队来说,死亡率几乎等于零。

    只要选择好手术的时期,手术的远期效果就会很好,患儿术后的成长发育也几乎和正常儿童一样 动脉导管未闭最好在3岁前手术。

    如果拖到10岁以后再做手术,不仅费用高、风险大,而且手术的远期效果也不理想。若家长犹豫不决或未及早发现,孩子就会失去手术或介入治疗的机会 治疗导管未闭有两种方法:一种是开刀,一种是介入治疗。

    两种治疗效果都很好,差别是开刀治疗的花费一般在7000~8000元,但创伤大;而介入治疗的花费在20000~35000元,但创伤小,利于患者恢复 房间隔缺损最佳治疗年龄在2~6岁,然而不少病人都是在30岁、40岁甚至50岁时才发现自己患有这种心脏病,因为房间隔缺损的病情发展非常缓慢,容易被病人忽视。

    50~60岁,甚至年龄更大的病人也可以做手术,但花费多,有一定风险 房间隔缺损的治疗包括介入和开刀。介入治疗花费在25000~40000元。

    开刀治疗一般有三种方式,第一种是传统的常规体外循环方法,这种方法损伤最大,但花费最少,一般在15000元左右;第二种是胸腔镜方法,创伤比较小,花费也在15000元左右;

    第三种是经胸做2~3厘米的小切口,不用体外循环,在心脏跳动的情况下就可以完成,花费在15000~20000元 室间隔缺损小的、无症状的室间隔缺损最佳年龄为3~5岁;

    大的室间隔缺损年龄越小治疗效果越好,可以出生2~3个月就进行手术。对于经常发作肺炎的婴幼儿来说,应该在两次肺炎的间期做。

    有“大室缺”的孩子,如果不尽早手术,到了一定年龄,孩子就会出现严重的肺动脉高压,手术的危险性就会大大增加,远期效果也不好。

    对于只有2~3毫米的“小室缺,可以等到5~6岁时再决定是否手术 室间隔缺损的介入治疗费用和房间隔缺损大体一样,手术方法分胸腔镜和传统手术两种,都需要体外循环辅助。

    前者花费高、创伤小,大约在25000元;后者创伤大,花费低,大约在15000~20000元之间 其他一般性先天性心脏病,如右室流出道狭窄、左室流出道狭窄、主动脉间隔缺损等,比简单先天性心脏病复杂,但又比复杂先心病轻。

    这些疾病绝大多数都可以实施手术治疗,手术的死亡率一般小于2%。手术的整个花费大约在15000~25000元 复杂先心病的最佳治疗时间 法乐氏四联症是最常见的复杂先心病之一。

    一般来说,孩子在1~3岁时进行手术最为合适。最好不要超过10岁。若超过15岁,手术的风险就会增加,远期效果也会差一些 法乐氏四联症只能通过手术矫治,目前尚不能进行介入治疗。

    这类患儿有时一次性根治手术危险过高,需在第一次手术后2~3年进行第二次手术。如果一次性根治,手术的花费在18000~25000元不等;

    需两次手术者,第一次需10000元左右,第二次需25000元左右 其他复杂先天性心脏病大多数都可以手术治疗,但有些病需要分期治疗。

    有的复杂先天性心脏病,如完全性大动脉转位患儿,最佳手术年龄应该在出生后几天到一个月,否则孩子就会丧失手术机会。手术花费一般在25000~35000元。

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