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遇冷就咳伴有哮喘怎么办

发病四天了,病前洗过澡。如何得到有效治疗
提问时间:2020-04-01
答医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    如果儿童感冒后的反复咳嗽,久治不愈的,或者孩子的咳嗽是阵发性干咳,用抗生素无效,伴有咽喉痒,不伴发热,怕冷空气怕烟雾,夜间加重,或者还伴有搓鼻子,揉眼睛,打喷嚏,流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,那你孩子就可能是咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎,也叫过敏性鼻-支气管炎.儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘(CoughTypeAsthma,过去曾称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽或隐匿性哮喘.咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.在哮喘发病早期阶段,阵发性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,常常在上呼吸道感染后,吸入刺激性气味,冷空气,接触变应原,运动或哭闹而诱发,大多数患儿往往被误诊为支气管炎,支原体感染或肺炎.以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:(一)咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为主;

    常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重,或在孩子哭闹后加重;(二)咳嗽多与接触刺激性气味,冷空气,接触变应原或运动过度有关;

    (三)可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史,过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;(四)气道反应性增高;(五)抗生素或对症治疗2周以上无效,而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;

    (六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触.特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防,旨在促进和加强Th1的细胞反应.咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样,主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主,包括脱敏治疗,抗变态反应药物,以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗,具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪,地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil,色甘酸钠等也可以收到良好的效果,但往往需要持续应用2月以上.吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案.通常需要连续吸入5-7天,在气道炎症控制后,咳嗽症状可逐渐减轻或消失.吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发.如果咳嗽较重,必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状.对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原,采取有效的预防手段,必要时给予变应原疫苗治疗.生活护理:小儿夜间咳嗽可以这么处理:1,首先是卧位不当引起的小儿夜间咳嗽,此种情况会引起肺或支气管呼吸不畅,表现为憋气,流泪等,此时可以将孩子的枕头垫高些.2,小儿夜间咳嗽频繁也可能是咽喉有炎症,或是干痒刺激呼吸道粘膜,可以在孩子咳嗽的间隙,让孩子改为侧卧姿势或将之抱起侧卧.轻轻地拍打孩子背部,以促进痰液排出.要注意的是不要随便服用止咳药,以免抑制咳嗽中枢不利于排痰.3,小儿夜间咳嗽也可能是由于室内不通风.为了不让孩子着凉,大家可能在晚上睡觉的时候关门关窗,使得室内空气浑浊,这样孩子晚上就容易咳嗽,此种情况最好的解决方式是保持室内空气流通,不干燥,无异味,不要烧蚊香.4,室内温度的变化也可能引起小儿夜间咳嗽,夏天天热,冬天天冷,很多朋友晚上睡觉习惯开着空调,殊不知这样会导致孩子晚上咳嗽,此种情况引起的小儿夜间咳嗽怎么办好呢朽建议不开空调最好,可以在睡前开一段时间,调整室内温度,或者采取其他方法调节室内温度,给孩子营造一个舒心的睡眠环境.当然,药物治疗和食疗都可以有效缓解小儿咳嗽.比如念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,喝上一口清清凉凉,嗓子不再痒!蛇胆川贝枇杷膏可选择让孩子液化吸入化痰药物.中药川贝炖雪梨也有利于化痰止咳,可取梨1个,将头部切下做盖,挖出核心,放冰糖10克,川贝末6克,盖上梨头部,放碗内上火蒸熟,食梨饮汁.另外您要注意给孩子多喝水.>组成茯苓四两(12g,甘草三两(9g,干姜三两(9g,细辛三两(5g,五味子半升(5g.主治寒饮咳嗽.咳痰量多,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脉弦滑等.正文用法:上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三.方歌:苓甘五味姜辛汤,温阳化饮常用方,‰夏杏仁均可入,寒痰冷饮保安康.功用:温肺化饮.运用:1.本方为治寒痰的常用方剂.以咳嗽痰稀色白,舌苔白滑为证治要点.2.若痰多欲呕者,加半夏以化痰降逆止呕;

    兼冲气上逆者,加桂枝以温中降冲;咳甚颜面虚浮者,加杏仁宣利肺气而止咳.3.慢性支气管炎,肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方.注意事项:因本方药力较峻,凡中气不足,脾肾阳虚,孕妇等,皆应慎用。

    组成陈皮去白,杏仁去皮尖,枳实麸炒,黄芩酒炒,瓜蒌仁去油,茯苓各一两(各30g,胆南星,制半夏各一两半(各45g,姜汁为丸.主治痰热咳嗽.咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数.正文用法:姜汁为丸.每服6,温开水送下(现代用法:以上8味,除瓜蒌仁霜外,其余黄芩等7味药粉碎成细粉,与瓜蒌仁霜混匀,过筛.另取生姜100g,捣碎加水适量,压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得.每服6~9g,1日2次,小儿酌减;

    亦可作汤剂,加生姜水煎服,用量按原方比例酌减).功效:清热化痰,理气止咳.临床应用及研究:1.辨证要点方为治疗痰热咳嗽的常用方.临床应用以咯痰黄稠,胸膈痞闷,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点.2.加减变化若痰多气急者,可加鱼腥草,桑白皮;

    痰稠胶粘难咯者,可减半夏用量,加青黛,蛤粉;恶心呕吐明显者,加竹茹;烦躁不眠者,可去黄芩,加清热除烦之黄连,山栀,并酌加琥珀粉,远志等宁心安神之品.3.现代运用方常用于肺炎,急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者.>应该是风寒感冒并发支气管感染,尤其遇到气温下降时对支气管的影响更加明显,表现为咳嗽,哮喘等。

    首先注意保暖,并发感染适当用点抗生素,积极治疗感冒,适量运动,多饮水,多食瓜果蔬菜.以上是对遇冷就咳伴有哮喘怎么办这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!>按照持续时间,咳嗽分为三大类:少于3周的称为急性咳嗽,8周或8周以上的称为慢性咳嗽,介于两者之间的称为亚急性咳嗽.急性咳嗽的最常见病因是感冒,对于感冒引起的咳嗽,治疗应以缓解症状为主.亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染特别是感冒之后,临床上称之为感冒后咳嗽.这类咳嗽症状通常会自行缓解,持续时间较长的患者也可短期使用止咳药及抗过敏药进行治疗.而慢性咳嗽的病因较多,不仅与呼吸系统有关,还与消化系统有关.慢性咳嗽患者胸部X线甚至CT检查可无异常,很多患者曾按慢性支气管炎等进行治疗,这种不对症的治疗当然是无效的.慢性咳嗽最常见的误诊原因是变异性哮喘.5岁的明明这次咳嗽与以往不同,两个月来白天偶有轻咳,但入夜后频繁刺激性干咳,遇冷空气,剧烈活动,情绪激动后咳嗽加重并伴有气喘,在多家诊所诊断为复发性气管炎,肺炎,反复应用抗生素及止咳剂无明显疗效,现仍白天咳嗽,少痰,夜间阵咳,影响睡眠.后经检查确诊为儿童咳嗽变异性哮喘。

    一说起哮喘,人们很容易想到患者喘息不止的痛苦状,实际上有一种哮喘表现为咳而不喘,这就是变异性哮喘.每到换季时节,有些人就咳嗽起来,而且久治不愈,同时伴有不发热的感冒症状,如打喷嚏,流鼻涕等,还经常有鼻子,眼睛痒的情况,并常常因吸入冷空气或烟雾而导致咳嗽加剧,不少人都会以为自己是感冒,但服用感冒药,止咳药后,症状仍不减轻.儿童比成人更易得咳嗽变异性哮喘.如果孩子咳嗽久治不愈,尤其是孩子在婴幼儿期患过湿疹,家长应带孩子到哮喘专科门诊做进一步检查,以排除变异性哮喘.变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,约占慢性持续性咳嗽患者的20%~30%,主要是由于患者存在气道或全身的过敏体质,当过敏原刺激气道时,会引起局部的超敏反应,使气管,支气管痉挛,引起反射性咳嗽.据了解,近年来哮喘患者有明显增多趋势,这与多种因素有关,其中之一便是遗传因素,父母双方有一人患哮喘,孩子患哮喘的几率是50%,父母均患有哮喘,孩子患哮喘的几率可高达70%。

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