受精20多天了，四天前血HCG为200多，昨天测降

您好，在未确定宫内孕前就不能排除宫外孕的可能，请问您末次月经是哪天？平时月经规律吗?周期多少天？一般若平时月经规律在30天左右的，在孕6周左右可在宫内见到孕囊，若按末次月经时间来看现在已经孕6周左右，宫内未见孕囊，且腹痛出血及血HCG值来看较低，考虑宫外孕可能性还是比较大的，另外宫内孕若在早期流产也可出现这样的症状。

建议您最好现在及时去医院复查B超及复查血HCG判断，若确诊或高度怀疑宫外孕则应尽早做宫腹腔镜联合手术治疗，最大限度保留输卵管完整性同时，查查有无输卵管，盆腔及宫腔因素所致宫外孕，若有一并治疗以降低再次宫外孕机率。

若是宫内孕先兆流产则可根据B超，血HCG结果来判断是否有必要保胎，若没有保胎必要则根据是否流产干净来判断是否需要清宫治疗。

若此次怀孕未成功，有过这样的病史，再次怀孕前也应全面检查了解有无自然流产病因，治疗后怀孕以免怀孕后再次发生同样情况。

若有什么疑问可来电与我们联系详细咨询及就诊， 祝好！