肾小球滤过率18需要透析吗？

糖尿病17年，有糖尿病病足已控制治疗，肾功能不全，肌酐值330，肾小球滤过率18，心功能不全已调整控制目前问题不大，高血压1年半，以前日常高压170降不下来，转院治疗已经控制在130左右。目前，血钾含量测定值5.6，肾小球滤过率18。想得到的帮助：医生说要透析，是必须要透析了吗？保守治疗不行吗？