腰肌劳损主要是多休息尽量躺着贴点药膏止痛但建议去风湿科看一下是不是脊柱炎什么的.康复(1)目的及原则:康复的目的是减轻疼痛改善脊椎关节运动范围.保持良好的步态或姿势减少腰椎负荷消除肌肉紧张防止疼痛复发.不同的病因所致下背部疼痛的治疗方法有异但最后的康复治疗原则大同小异.例如椎间盘脱出与脊椎肿瘤以外科手术治疗;
脊椎骨折则以固定休息或手术治疗;感染则以药物控制等.所以当急性或亚急性情况被控制后均应给予康复治疗(2)康复的方法:①休息患者处于急性期时:让患者绝对卧床休息2~3周并配合止痛松弛肌肉的药物使用;
护理重点则是协助患者床上进食床上使用便盆防范压疮的形成及实行等长运动.②物理疗法:A.热疗:a.浅部热疗有红外线蒸汽热敷垫;
b.深部热疗有短波透热微波透热和超声波.B.冷疗:a.冷敷如冰袋;b.喷冷如氯化乙烷.③牵引:开始接受腰部牵引时牵引力量不宜太大尤其在急性期力量应减少时间缩短.牵引力量的计算是体重低于80kg者.以1/4体重加上4.5kg开始之;
反之大于80kg者以1/4体重加上9kg为开始之腰部牵引力量.一位体重50kg下背部疼痛患者其开始牵引力量为18kg左右.牵引时间一般每次30min1~2次/d.④运动疗法:A.平背运动:仰卧弯曲双腿收缩腹肌和臀肌使腰背部平贴床面数到5后再重复共5次(图1.B.抱膝触胸运动:仰卧弯曲双腿双手抱一膝盖用力向胸部靠近使膝盖尽量接触到胸部再将膝盖放松慢慢回到起始位置放松后换另一只脚如此重复10次.C.双膝触胸运动:仰卧用力缩紧腹肌并使腰背紧贴床面然后以双手抱持双膝使之接近胸部并维持30s左右再慢慢回到起始位置放松后重复.如此5次.D.抬腿触胸运动:仰卧屈一膝抱于胸前伸直男一膝使之抬高呈髋关节屈曲90°再回到原始位置放松后换另一只腿如此交替5次但有坐骨神经疼痛者不宜做.E.仰卧起坐运动:仰卧双手交于胸前双腿弯曲用力缩紧腹肌肩胛离床面30°颈部屈曲靠近胸部再渐渐躺下使头不要接触床面.反复5~10次必须规律而平稳完成.F.肘触膝运动:仰卧双手置于颈后抱头屈膝并将双脚抬离地面保持上身离床面约30°双肘触双膝再渐渐躺下重复lO次.G.其他:俯卧:a.双腿伸直双手交握于腰际交替将左右腿起5次;
b.同样将双腿伸直双手交握于腰际头后仰头和胸部以离开床面或地面为原则重复5次.坐姿:坐于一无扶手把之硬椅座上双手交放于双腿上弯身使头垂于双膝之间;
并收小腹使腹肌用力重新挺直身体回到原来坐姿后放松休息一下再重复此动作3~5次.H.运动治疗中的注意事项:a.初开始运动时运动量不可过多.b.开始做运动时动作宜缓宜细心.c.运动时若有轻微不适而其持续时间仅几分钟.别太惊慌这是正常情况.d.若疼痛不适持续超过15或20min应立刻停止运动并须请教治疗师.e.运动时宜在坚硬而铺有棉被或毛毯之平面上做有无枕头皆可如果在运动时置枕头觉得舒服些就置放一个无妨.f.运动前若能先行接受治疗将有助于放松紧绷的肌肉效果会更佳.⑤支具治疗:护腰带和腰部支撑物的选择和使用如束腹皮腰带腰背架石膏等是治疗对于下背部疼痛的另一种减降患者痛苦的方式.评估患者的需要从实用舒适方便美观和经济几点着手;
主要限制脊椎之活动并减少机械性受力矫正不良姿态也有助于减轻疼痛感.不见得每位患者都需要但多半慢性下背部疼痛老年人及肥胖者较适用之而受伤或手术者也有在医师的医嘱里规定使用之.⑥按摩疗法:A.放松肌肉:因各种刺激引起的肌肉痉挛可引起肌肉内部缺血性疼痛.B.移痛止痛:按摩中在适当部位施加强刺激引起明显的酸胀麻感觉可使原有的疼痛缓解可能是因痛觉中枢的负诱导作用而抑制了原有痛觉中枢的兴奋点之故.C.提高痛阈:在疼痛点进行点压弹拔等局部强刺激手法当时使疼痛加剧反复数次可使疼痛减轻或消失可能是由于强刺激的超限抑制提高了痛觉中枢兴奋阈的结果.D.整骨复位:使用屈伸扭扳等被动手法或伤科按摩八法可使紊乱的后关节或被嵌顿的滑膜复位消除滑膜卡压及关节周围软组织的牵拉或挤压从而停止疼痛感受.也有人认为可使膨隆的椎间盘复位因而使疼痛缓解或消失.E.化学机制:有实验发现按摩后血浆内去甲肾上腺素及多巴胺含量下降其程度与疼痛减轻程度相关.按摩也可改善局部血液淋巴循环使局部肿胀及缺血改善使积蓄的致痛代谢产物得以消散.按摩的具体方法视腰背痛性质而异具体手法参见“腰椎间盘突出症.⑦心理疗法:根据Melzack及Well提出的阈门学说中枢神经及心理因素对疼痛感受起重要作用.慢性腰背痛常牵涉到某些心理障碍应注意作必要处理.有人报道当存在抑郁状态时服用三环类抗抑郁剂(如丙米嗪或阿米替林)会获得疗效。
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