一到下午4-5点开始，右脚内侧脚踝疼痛，白天不疼

问题分析：你好，从你描述的这种情况，可以确诊是痛风引起的脚关节疼痛。痛风是由体内高浓度的尿酸引起的，但当尿酸超过自身的溶解性时，会在关节腔内形成微小的尿酸结节，引起疼痛，考虑下午机体处于相对脱水状态，使体内尿酸浓度增加，结晶加上水分沉淀，引发痛风发作。

指导建议：建议继续服药治疗，同时注意饮食调理，多吃新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激油腻及海鲜类的饮食，戒烟酒，每天保持喝水量在2000毫升以上，避免剧烈运动。