病例分析:肌酐是人体肌酸代谢的产物,血肌酐浓度的变化可以做为衡量肾小球功能的指标之一,但由于肾脏有强大的代偿功能,部分肾小球受损后,剩余的肾单位仍然可以有效清除肌酐,使得血肌酐指标对肾功能的变化并不敏感,肾小球滤过率下降50%以下了肌酐才会升高,所以单用血肌酐来判断肾功能很不准确。
尿酸是嘌呤的代谢产物,也是人体通过肾脏排泄的废物。尿素氮是体内氨基酸代谢的产物,它的浓度受很多因素影响,也包括饮食的影响,所以在反映肾小球滤过功能上还不如血清肌酐。
鉴于此,可以通过同时测定尿肌酐和血肌酐计算内生肌酐清除率来早期发现肾小球滤过功能的异常。做内生肌酐清除率的化验前三天要求素食、禁大量肉类、避免剧烈运动,然后留24小时尿测定尿肌酐的浓度,同时抽血查血肌酐浓度.内生肌酐清除率=尿肌酐*24小时尿量/血肌酐/.但是测内生肌酐清除率由于要测两个指标,若留取标本过程中出现偏差再加上实验室的误差,要做准不容易,所以也不推荐用这个方法来测定肾小球的滤过功能。
目前能既准确又方便的评价肾功能的方法是用Cockcroft公式计算肌酐清除率(Ccr,只要知道血肌酐就可以了,把相应的数据代入:男性:Ccr(ml/min)= [(140-年龄)*体重*88.4]/(72*血肌酐)女性:Ccr(ml/min)= [(140 -年龄)*体重*88.4*0.85]/(72*血肌酐)年龄(周岁)、体重(Kg)、血肌酐(umol/L)。
Ccr正常值:80-120 ml/min。意见建议:大概估算可能是CKD2期。要按照专科医师指导进行慢性肾脏病一体化治疗。
Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.
京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com